医院麻醉药品、第一类精神药品贮存制度.pdf

医院麻醉药品、第一类精神药品贮存制度一、三级管理全院对麻、精一药品应实行三级管理（药库→药房→使用科室（部门）三级），药品流向规范、顺畅。药库负责采购药品及向药房发放药品；药房负责向各使用科室（部门）发放、调配药品；使用科室（部门）负责给患者发放、使用药品，只能直接向药房领取药品。药库实施“零库存”，须在医院层面设麻、精一药品专库或专柜，履行药库管理麻、精一药品的职责。二、防盗与安全监控管理1.门急诊药房、住院药房设立麻、精一药品管理专柜，专柜为双锁保险柜或麻精药品智能柜。储存区域设有防盗设施、安全监控系统和报警系统，报警系统必须与24小时值班的保卫部门连通，做到实时报警、及时处理。监控录像保留时间在180天以上。2.病房、手术室、内镜室、ICU等配备麻精药品基数的重点部门，除采用双锁保险柜或麻精药品智能调配柜储存外，储存区域设有防盗设施和安全监控系统。另外手术室须安装视频监控装置，以监控取药及回收药品等行为。相关监控视频保存期限原则上不少于180天。三、专柜设置1、医疗机构相关部门应根据本部门工作性质及麻、精一药品用量设置专柜，专柜包括周转柜（用于药品的补充，基数比值班柜大）、值班柜（用于值班期间药品调配，数量严格限制）。2、药房设周转柜，双人双锁管理；另设值班柜，专柜加锁管理。3、病区（设有麻、精一药品基数）一般设值班柜，专柜加锁管理。没设麻、精一药品基数的病区，如使用麻、精一药品，应配备具安全设施的柜子（如保险柜）存放。4、麻醉科手术室一般设周转柜，实行双人双锁管理；另设值班柜，专柜加锁管理。四、专人负责1、设有麻醉药品、精一药品基数的部门、科室必须指定专人（麻、精一药品管理员）负责麻、精一药品管理，人员相对固定。药库的贮存柜及药房、病区、手术室的周转柜须指定2人同时管理。药房、病区、手术室的值班柜须由相对固定的人员分班双人管理。麻醉医生药盒视情况由当班麻醉医生1或2人管理。麻醉医师原则上不参与麻、精一药品专柜的管理工作。2、麻醉药品、精一药品管理员应具有初级及以上职称、责任心强、有工作经验，经培训、考试合格后才上岗，每年接受培训。五、专账登记1、药库专库或专柜，药房及设立麻、精一药品基数的科室、手术室的每一专柜须对每一种麻、精一药品设立专账，记录麻、精一药品的进、出、存情况及结账（统计进、出、存数量，并检查进、出、存数量是否平衡）情况。没有设立麻、精一药品基数的科室（病区）不需设专账。2、专账记录应做到逐笔记录进、出情况（调配药品一般可按当天各批号药品的调配数量汇总后出账），并记录每笔进出药品的批号。3、纸质专账的填写应当做到字迹清楚，数量准确。如需修改，应当在原有数据上划红色双斜线，保持原有数据清晰可辨，在旁边写明正确的内容，修改人在修改处旁边签名和注明修改日期。4、专账应按年度归档保存，专账保存期限不少于所记录药品有效期满后五年。5、专账一般是纸质专账，专账主要记录进、出、存明细，可记录清点、结账情况，由医院统一印制成册后使用，具体参考格式见附件6。6、对于已出账药品的回收，可另设回收药品专账，专门记录回收后不再使用的麻、精一药品的收回、退回、报废情况。六、清点、结账1、设专账的专柜（包括药库专库和贮存柜、其他部门的周转柜和值班柜）应按要求进行日清点及日结账，以检查专柜药品数量是否平衡，账与物是否相符，批号是否相符。2、没有设专账的临时夜班值班柜，须做到班班清点、班班交接。3、清点：每天由专柜麻、精一药品管理员负责对所管专柜的每一品规、每一批号的药品的数量进行清点，另一位管理员进行复核，清点后在专账中记录（每日生成一条处理模式为“日结”的记录，在“批号结存”项记录每批药品的数量）。当天没有药品进、出也要清点，清点后签字。4、结账（1）每天由专柜麻、精一药品管理员对所管专柜的每一品规、每一批号的药品的当日收入、当日发出（使用）进行统计，并在上述生成的记录中，在“本日收入”“本日发出”项记录。（2）按批号计算各批理论结存（理论结存=上日结存+本日收入-本日发出（使用）），检查理论结存是否与实物结存一致，如一致，双人签名。如账、物、批号不相符，须立即查找原因。七、基数管理1、贮存或存放麻、精一药品的部门（即有专柜的部门）应对所贮存或存放的麻、精一药品实行基数管理，包括药房、手术室及设专柜的科室，以限制麻、精一药品的存放数量，并方便管理。2、药库、药房应根据全院的使用情况对本部门各专柜的基数药品设定合理的基数，手术室及其他使用科室根据本科使用数量对本部门各专柜基数麻、精一药品设定合理的基数，并提出申请，经科室或部门负责人审核签字，交药学部门及分管院长审批。3、药房专柜基数以15~30天全院常用量为宜；手术室周转柜基数以3~7天常用量为宜；药房值班柜基数以一天最大用量以内为宜，最多不超2天。因用量少而没设周转柜的药房，值班柜