带状疱疹和脓疱疮【可编辑的PPT文档】.ppt

第三章带状疱疹和脓疱疮带状疱疹(herpeszoster)带状疱疹(herpeszoster)水痘-带状疱疹病毒长期潜伏在脊髓后根神经节或脑神经的膝状神经节内。当宿主机体抵抗力下降：病毒被激活，引起神经节炎，并经相应的感觉神经纤维传播到皮肤黏膜出现节段性水疱。愈后可获终生免疫。带状疱疹的症状不典型带状疱疹Ramsey-Hunt综合征既面瘫、耳痛、外耳道三联征疱疹。病毒侵袭三叉神经。单侧眼、面颊、耳道的症状。带状疱疹后遗神经痛老年患者多见，皮疹消退后神经痛人持续数月或数年。是带状疱疹病毒破坏脊髓后角细胞所致。约有10%带状疱疹后遗神经痛，60岁以上老年者发病率高达50%至70%。鉴别诊断治疗治疗治疗脓疱疮病因病因临床表现临床表现a.寻常型脓疱疮：--多见于学龄前儿童；--传染性强（自身+他人）--皮损好发于颜面、口鼻周围；--典型皮损：群集分布的薄壁脓疱，脓液呈袋状坠积，周围有红晕，疱壁易破，露出糜烂面，表面有蜜黄色痂--全身症状：部分患者可伴有发烧；--并发症：淋巴结（管）炎、败血症、急性肾炎b.大疱型脓疱疮：--金黄色葡萄球菌噬菌体Ⅱ组71型；--好发于儿童的面部、躯干、四肢；--典型皮损：直径1cm左右的脓疱，壁薄，周围红晕不明显，破后形成大片糜烂，有时可呈环状；新生儿脓疱疮金黄色葡萄球菌引起发病与细菌毒力、多汗有关出生后3个月内，脓疱进展迅速，疱壁易破溃糜烂，遍及全身全身中毒症状重可出现毒血症、败血症、肾炎和肺炎等。c.深在性脓疱疮：--乙型溶血性链球菌；--多见于营养不良的儿童和老年人；--好发部位：小腿和臀部；--自觉症状：疼痛；--典型皮损：炎性水疱或脓疱->向深部发展->中心坏死，表面黑色厚痂，边缘陡峭的溃疡。d.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）--金黄色葡萄球菌噬菌体Ⅱ组71型；--表皮松解毒素；--好发于婴儿；--典型皮损：大片红斑基础上的松弛性大疱；--尼氏征（Nikolsky征）阳性；--全身症状：高热、呕吐、腹泻等。鉴别诊断鉴别诊断防治治疗治疗小结