带状疱疹脓疱疮医学课件.pptx

带状疱疹脓疱疮带状疱疹
一、病因及发病机理:
1、病因:
水痘--带状疱疹病毒（有亲神经和亲皮肤特征）。
2、发病机理:
无免疫人群（多为儿童）经呼吸道感染该病毒后
→血行播散
→约70%呈隐性感染
→病毒潜伏于脊神经或颅神经神经节细胞中
→当诱发原因(如机体抵御力低下、过分劳累、外伤等）→发生带状疱疹,愈后可获终生免疫。二、临床表现
1、自觉症状:
①皮肤感觉过敏或神经痛。
神经痛为本病特征之一,但有仅轻微瘙痒或无痛。可累及角膜,甚至可引发全眼炎招至失明。
②可伴有全身不适、发烧、食欲不振等。2、皮疹分布:
沿某一脊神经或颅神经分布区域,单侧起疹,通常不超出中线。

3.皮损特点:
①先有潮红斑,继之出现成簇而不融合粟
粒至黄豆大丘疹、丘疱疹、水疱。
（体虚患者可出现血疱、张力性大疱甚至 坏死。）
②带状排列,各簇水疱之间皮肤正常。3、不全型或顿挫型带状疱疹:
指仅出现神经痛及丘疹性损害而不
形成水疱者。

4、Ramsey-Hunt综合征:
指累及膝状神经节,出现面瘫、耳
痛及外耳道疱疹三联症者。

5、病程:2~3周三、诊疗及判别:

1、诊疗:
依据簇集性水疱、带状排列、单侧分布及神经痛等特点诊疗。

2、判别:
应与单纯疱疹、肋间神经痛、接触性皮炎、脓疱疮等相判别。四、诊疗:
1、全身疗法:
①抗病毒剂:口服或静滴阿昔洛韦、万乃洛 韦、法昔洛韦等;干扰素。
②对症处理:
a.皮质类固醇激素:强松或地塞米松
b.止痛、抗继发细菌感染等。
③支持诊疗:
营养神经剂:Vit.B1、VitB12。
免疫增强或调整剂:丙球。2、局部诊疗:
以干燥、消炎为主。
①疱未破者:炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏、
2%紫药水。
②疱已破者:湿敷,2%甲紫液。
③氦氖激光局部照射。

五、预后及预防脓疱疮一、病因学:
㈠细菌:
1、关键为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。
2、其次为乙型溶血性链球菌。
3、少数为凝固酶阴性白色葡萄球菌。
4、也可为1、2两种细菌混合感染。
㈡诱因:
1、卫生情况差。
2、高温季节、出汗多、细菌易生长繁殖。
3、瘙痒性皮肤病、皮肤抓破、破坏了屏障作用。三、临床表现
㈠平常性脓疱疮(impetigovulgaris):
1、致病菌:多为金黄色葡萄球菌或与溶血性链球菌混
合感染。
2、发病季节及传染性:夏秋季发病多,传染性强。
3、发病人群:儿童多见（学龄前及学龄期儿童）。
4、发病部位:好发于暴露部位(颜面、口周、鼻孔周、
四肢)。5、皮损特点:
①初发损害:红色斑点或小丘疹,快速变为脓疱。
②疱壁薄、易破潰、脓液干燥形成层叠状蜡黄色或灰黄色厚痂。6、自觉症状:瘙痒,
全身症状表现:重症可有高热,严重者可引发败血症、继发肾炎。

7、病程:1周左右。㈡大疱性脓疱疮impetigobullosa:
1、致病菌:关键由金黄色葡萄球菌引发。
2、发病人群及季节:多见于儿童,夏季
多发。
3、好发部位:颜面、四肢。
4、病程:1周左右。5、皮损特点:

①皮疹为散在性大疱、疱壁薄（豌豆、蚕豆或更大）。

②疱内容物初清澈,很快变混浊,有呈半月形坠积状。

③疱破后结淡黄色痂,可中央自愈,边缘向四面扩展,呈环形排列（称环形脓疱疮）。
㈢新生儿脓疱疮

1、致病菌:多为凝固酶阳性葡萄球菌71型Ⅱ
类引发。
2、发病人群:出生后3个月内体质差新生儿,
传染性强,易在新生儿中流行。
3、病情发展特点:发病急骤,病程进展快速,
可波及全身。4、皮损特点:
皮疹为黄豆到核桃大大疱,疱液初清,很快混浊、疱薄易破、向周围扩大,尼氏征（Nikolsky’ssign）阳性,疱破结黄色痂。

5、全身症状显著:高烧（39℃以上）、腹泻、呕吐、
甚至败血症。

6、预防方法:婴儿室发觉本病,应立刻采取消毒隔离
方法,以免流行。㈣葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
(staphylococcalscaldedskinsyndrome,ssss)
1、致病菌:
由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡萄球菌引发婴儿急性表皮颗粒层细胞坏死严重型皮肤病。

诱因:起疹前多有皮肤以外化脓性感染病灶。2、发病年纪:3个月以内婴儿。
3、皮疹特点:
开始于口腔及眼周围发生红斑、1~2日内波及躯干、四肢,全身潮红,松驰性水疱、表皮轻轻摩擦即起皱或大片脱落,尼氏征阳性。
症状:局部疼痛、触痛。
4、病程转归:经1~2周潮红渐轻、结痂干燥、
脱屑→痊愈。
5、重者高热、呕吐、腹泻、并发败血症或肺
炎而死亡。㈤深脓疱疮、又称臁疮

1、致病菌:多由乙型溶血性链球菌引发,也可与金黄色葡萄球菌混合感染.2、皮损特点:

①原发皮疹:炎性水疱或脓疱

②易形成溃疡,周围有炎症红晕、表面结黑褐色痂,附着牢靠,痂下溃疡。3、发病部位:多发于小腿,也可见于身体其她部位。
4、近卫淋巴结肿大。
5、病