结直肠癌患者的护理.pdf

第二十一章结、直肠和肛管疾病病人的护理（1）一、名词解释1、Dixon手术2、Miles手术二、填空题1.结肠癌最好发于______，其次为______和______,再次为______和______。2.结肠癌的治疗原则是______。3.直肠癌的好发部位是______，腹膜反折线以下，距肛门较近。三、选择题A1型题1.结肠癌的好发部位，最多见为（）A.乙状结肠B.盲肠C.升结肠D.降结肠E.横结肠2.结肠癌血行播散以哪一个器官最常见（）A.肝B.肺C.骨D.脑E.膀胱3、癌血行播散最常见侵犯的脏器为（）A.肺B.肝C.骨骼D.子宫E.前列腺4、有关直肠癌的叙述下列哪项是错误的（）A.发生率甚高B.多见于壶腹部C.约2／3以上发生在腹膜反折以下D.女性多于男性E.发病年龄多在40岁以上5、右半结肠癌不常见的症状体征为（）A.腹泻、脓血黏液便B.肠梗阻症状C.贫血、消瘦、低热D.营养不良E.右腹触及肿块6、提高直肠癌诊断率的主要措施为（）A.粪便隐血试验B.钡剂灌肠试验C.直肠指检D.乙状结肠镜检查E.CEA测定7、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长度A2型题8、男性，57岁，直肠癌行Miles手术。术后10天，病人出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差，可伸入—小指。该病人可能出现的术后并发症是（）A.造口肠段血运障碍B.吻合口瘘C.肠粘连D.造口狭窄E.便秘9、男性，63岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(十)，发病以来，体重下降5kg。该病人最应该考虑（）A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.肠息肉D.肠结核E.直肠癌10、男性，40岁，每日大便十余次，不成形，间有脓血便，伴有明显的里急后重感3个月，腹痛较轻，内科药物治疗1个月无好转，全身症状尚好，最可能的诊断是（）A.急性菌痢B.过敏性结肠炎C.乙状结肠炎D.结肠息肉E.肠结核A3型题（8-11题共用题干）40岁，女性病人，近4个月来排便次数增多，下腹隐痛，2个月前出现排便时伴出血，为鲜红色，覆盖于大便之上，便血常持续数天，未经治疗出血能自止；但症状反复发作。发病以来，病人体重下降3Kg。11、首先应实行（）A.纤维结肠镜检B.直肠镜检C.乙状结肠镜检D.直肠指检E.灌肠12、该病人出现血便的原因首先考虑（）A.内痔B.肛裂C.结肠癌D.直肠息肉E.直肠癌13、若病人需行手术治疗，对其术前的饮食指导中错误的是（）A.高蛋白B.高维生素C.高热量D.低脂E.高纤维14、若该病人的病变部位在距齿状线3cm范围内，则关于该病人术后护理，错误的是（）A.术后3天取侧卧位B.术后7-10天内忌灌肠C.术后4－7天以1：5000高锰酸钾温水坐浴D.多食豆类、山芋等食物，促进肠蠕动E.以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主四、简答题1．结肠癌病人术前如何进行肠道准备？2．如何指导结肠造口术后病人的饮食？3.直肠癌的临床表现有哪些？五、案例分析题1.女性，56岁，黏液血便3个月，每日排便3—5次，伴肛门坠胀，偶感下腹胀，后排气或排便后可缓解，体重减轻约5kg。体检：外观消瘦、贫血，腹稍胀，无明显压痛，未扪及包块；肛门指检：肛门口较松弛，距肛缘3cm处触及高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染血迹。请分析：(1)引起病人不完全性肠梗阻的原因是什么?有何依据?(2)尚需哪些检查以协助诊断?(3)若需手术治疗，何种手术方式最适宜，如何对病人进行出院指导?2.男性，70岁，1年前无明显诱因出现右下腹痛，经B超检查发现右下腹一鸡蛋大小包块，疑为阑尾周围脓肿，经抗感染治疗后腹痛消失。此后间歇出现腹部胀痛，右下腹部包块逐渐增大；钡剂灌肠示盲肠占位性病变。1个月前出现腹膨隆，腹胀，进食后加重，排气减少。发病以来消瘦，体重下降l0kg。门诊以“结肠肿瘤”收入院。(1)为明确诊断，还需进行哪项检查?(2)若需手术如何进行肠道准备?(3)若病人术后行留置导尿，应如何护理?答案一、名词解释1、经腹直肠癌切除术，是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距肛缘5cm以上的直肠癌，保留正常肛门。2、腹会阴部联合直肠癌根治术，主要适用于腹膜反折线以下的直肠癌，不保留肛门。二、填空题1.乙状结肠盲肠升结肠横结肠降结肠2.以手术切除为主的综合疗法3.直肠壶腹部三、选择题1234567891011121314AABEDCADBDDEED四、简答题l.①饮食准备：入院后半流质(少渣饮食)，术前2—3天流质；②药物准备：服用缓泻剂(液体石蜡)、肠道抗生素(灭滴灵、氟哌酸)氰③清洁肠道准备：可选用传统清洁灌肠、全消化道灌洗等方法。2．结肠造口术后饮食指导包括：①