抗菌药物概论(1).ppt

第三十七章抗菌药物概论1.常用术语抗菌药物：是一类对病原体具有抑制和杀灭作用用于防治细菌性感染疾病的药物。抑菌药：仅有抑制病原体生长而无杀灭作用的药物。杀菌药：不仅能抑制病原菌的生长繁殖而且具有杀灭作用的药物。抗菌谱：抗菌药物的抗菌范围。抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭病原菌的能力。微生物：一些微小的低等植物和某些介于动植物间的生物的总称。包括细菌、真菌、立克次体、病毒、螺旋体、支原体、衣原体、单细胞藻类等。绝大多数微生物的个体都须用显微镜甚至电子显微镜才能看到。微生物遍布于空气、水、土壤、各种有机体和生物体内和体表。特点是繁殖快和具有多样的生命活动类型。微生物对自然界中物质转化和循环起着重要作用。在农业（如细菌肥料、发酵饲料等）、医药工业（如抗菌素、疫苗等）、酿造工业、食品工业及石油工业（如探矿等）等方面有广泛的意义和作用。部分微生物能引起动植物和人类的传染性病害直接或间接危害人类。细菌:病毒：没有完整的细胞结构体积微小有一定形状只能在一定种类的活细胞中增殖并表现为遗传、变异、共生、干扰等生物现象的感染体。多数只在电子显微镜下才能观察到。基本的化学组成为核酸和蛋白质但某些病毒尚含有脂类、多糖及无机盐类等。病毒能引起人和动植物的病害如：人的麻疹、流行性感冒、传染性肝炎。真菌：植物界中较低等的一门。菌体为单细胞或由菌丝组成；均不具有叶绿素、腐生或寄生生活。有些种类与藻类共生形成地衣。广布于自然界。同细菌共同分解有机物质对自然界的物质循环和绿色植物的营养起着重要作用。现代医药工业和食品工业等常利用真菌（如霉菌和酵母菌等）进行发酵生产；有些抗菌素（如青霉素）就是青霉菌的产物。支原体：一种微生物曾称“胸膜非炎样生物”。比细菌小没有细胞壁呈球状或丝状能在人工培养基中缓慢地生长是一种能独立生活的最小的生命单位。常寄生在人、畜的上呼吸道和泌尿生殖道中。已证实对人有致病性的仅肺炎支原体一种是肺炎支原体性肺炎的病原体。立克次体：微生物的一类。美国病理学家立克次首先描述故名。体积微小介于细菌和病毒之间在普通显微镜下刚可见到呈多种形状。不能在一般培养基上生长只能在代谢不旺的活细胞内甚至反之。在自然界中多寄生于各种啮齿类动物内。一般以节肢动物（虱、蚤、羌螨等）为传播媒介引起人类和动物的疾病如斑疹伤寒。病原体：也称“病原物”。能引起疾病的微生物和寄生虫的统称。在微生物中有细菌（痢疾杆菌）、支原体（如肺炎支原体）、病毒（如流行性感冒病毒）、立克次体（如引起斑疹伤寒的普氏立克次体）、真菌（如黄癣病的霉菌）；在寄生虫中有原虫（如疟原虫）、蠕虫（如蛔虫）等。革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌：鉴别细菌时用龙胆紫初染加碘液处理再以酒精脱色最后用稀复红复染。凡染后菌体呈紫色的称“革兰氏阳性菌”包括葡萄球菌、链球菌、破伤风梭菌等；菌体呈红色或土黄色的称“革兰氏阴性菌”包括大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等。这一鉴别方法最初为丹麦医师革兰所采用。原核生物：核质与细胞质之间不存在明显核膜的生物的总称。如细菌、病毒、支原体、蓝藻等。其染色体由核酸所组成。真核生物：核质与细胞质之间存在明显核膜的生物的总称。其染色体由核酸和蛋白质所组成。宿主：也称寄主指病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫、昆虫等寄生物所寄生的植物、动物或人。寄生物寄生在宿主的体内或体表往往损害宿主使之生病甚至死亡。2.抗菌药物的分类（3）根据作用机理分类：抑制细菌壁的合成类抑制细菌膜功能类抑制或干扰细菌蛋白质合成类抑制DNA、RNA复制合成类（4）根据作用对象分类：抗革兰氏阳性菌类抗革兰氏阴性菌类广谱抗菌药物抗真菌药物3.抗菌药物的应用近年来抗菌药物对细菌的后续效应（PAE）的研究受到重视。所谓后续效应是指当抗菌药物与细菌接触一短暂时间后既是药物浓度逐渐降低低于最小抑菌浓度仍然对幸存的细菌有抑制作用时间以小时计。几乎所有抗菌药物均有PAE表现因药因菌而不同PAE时间长短反映了药物对其作用靶位的亲和力与占据程度的大小。PAE时间越长其抗菌活性越强所以PAE可作为评价抗菌药物的重要指标。有许多临床实用研究证实PAE与药物动力学研究相结合在保证疗效的前提下可以加大给药间隔减少给药次数从而节约了药品减少了副作用降低了医药费用。近期在临床耐药菌株中发现一种特殊类型的耐药即该耐药菌株在药物低浓度时被杀死在高浓度时却有相当数量的幸存菌即杀菌作用反而降低此现象称为逆反效应目前机理不清正在研究中。