专科护理服务规范.doc

河北大学附属医院
泌尿科专科护理服务规范

一、膀胱冲洗技术
（一）工作目标
遵医嘱准确、安全地为患者实施膀胱冲洗，起到充分引流尿液、预防膀胱感染、治疗疾病等目的。患者能够了解有关知识并配合。
（二）工作规范要点
1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
2、评估患者病情、自理能力及合作情况，评估患者尿液的性状、有无膀胱刺激征，是否排尽尿液、尿管规格及其通畅情况，以及患者手术情况。根据评估结果选择适宜的冲洗液及冲洗管。
3、告知患者/家属膀胱冲洗的目的、注意事项，取得患者的配合。
4、再次核对医嘱及患者，保证冲洗液准确无误。
5、协助患者取合适体位，注意保暖，保护患者隐私。
6、消毒导管连接部位，连接冲洗管与尿管或三腔气囊尿管较细的腔。
7、打开冲洗管，根据医嘱进行冲洗及调整冲洗速度。记录冲出液量及颜色。
8、冲洗过程中，注意观察患者有无膀胱憋胀感等反应、冲出液的性质及颜色，及时与医生沟通、调整。
9、持续冲洗时，每日更换冲洗管，严格遵循无菌操作原则。
10、冲洗完毕消毒并连接尿袋，妥善、规范固定，协助患者取舒适卧位。
（三）结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知内容，对服务满意。
2、护士操作过程规范、准确。
3、达到膀胱冲洗效果。

三、前列腺针吸活检术
（一）工作目标
告知接受前列腺针吸活检的病人相关知识，使患者了解检查目的、注意事项并积极配合。
（二）工作规范要点
1.告知患者穿刺的方法、目的及必要性。严格执行保护性医疗制度，不在患者面前讨论相关疾病发展及预后。
2.全面评估患者全身系统情况：术前密切观察全身情况，有吸烟史者劝导其戒烟。
3.饮食休息：术前给予无渣流食，减少肠道积气积粪。保证充足睡眠与休息。
4.穿刺前停用抗凝药，糖尿病患者首先控制好血糖。
5.穿刺后勤于巡视病房，倾听患者主诉。
6.观察有无血尿及大便带血，鼓励患者多饮水，一般无需特殊处理。
7.发热疼痛与排尿困难，应用抗生素控制感染，穿刺部位轻微疼痛不适，一般无需特殊处理。
8.尿潴留：若出现排尿困难，给予持续导尿。
9.保证足够睡眠和休息，加强营养，提高机体免疫力。鼓励患者少食多餐，进高蛋白、高热量、高纤维素少渣饮食，忌食辛辣刺激性食物。
（三）结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士讲解耐心、详细，患者积极配合。
3.出现异常情况能积极处理。
四、静脉肾盂造影检查
（一）工作目标
告知患者静脉肾盂造影是将造影剂快速静脉注入，造影剂很快从肾脏排泄，从而显示双肾、尿路形态及病变的检查方法。使患者了解检查目的、注意事项并配合。
（二）工作规范要点
1.告知患者造影的目的、方法、过程及可能出现的情况，解释压迫的目的及检查的必要性。
2.患者检查前1d晚上服缓泻剂，造影前禁食禁水4~6h，并排空大小便。
3.检查中需静脉注射造影剂，可能有药物不良反应发生，检查中还需腹带压迫腹部。
4.拍1张腹部平片后体表两侧输尿管中段加压迫带，缓慢静脉注射造影剂，一般于注射完毕后5,10,15,30min各摄肾区正位片。
5.造影过程中，注意观察患者的反应，有无不适。
6.造影完成后，再次询问患者有无异常感受，及时发现并积极处理有关反应。
（三）结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范，患者积极配合。
3.出现异常情况能积极处理。
五、尿动力检查
（一）工作目标
告知患者尿动力检查的目的、方法，使患者了解相关知识并配合。
（二）工作规范要点
1.根据病史及体格检查资料对其膀胱功能障碍做出初步评估，让患者在正常饮水情况下，自然充盈至有正常尿意时刻进行自由尿流率测定。
2.检查前1周内禁止行膀胱镜及其他尿道进入性检查；告知患者检查前3d停服影响膀胱尿道活动性的药物；检查前2h适量饮水并憋尿，对于留置尿管患者关闭尿管。
3.通常要求患者排空大便，使直肠肛管内保持空虚状态。应慎行清洁灌肠。
4.检查中指导患者用正确的排尿方式排尿，但应充分尊重受检者的隐私与习惯。
5.检查应在安静、隐蔽环境中进行，电脑检测程序启动后，医护人员应自动退至检查室外回避。
6.给予患者足够的时间，及时安抚患者尽可能排尿。
7.如发现排尿时身体晃动、不自觉挤压阴茎、尿也不能完全排入尿流计时及时干预。
8.准确测定记录残余尿，有助于评估膀胱排空功能。
9.检查后嘱患者多饮水，多排尿。
10.留置尿管持续引流膀胱尿液约1周，减少膀胱内残余尿量，减轻膀胱输尿管反流。
11.预防性应用有效抗生素。
（三）结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士充分尊重患者，操作过程规范，患者积极配合。
六、膀胱镜检查
（一）工作目标
告知患者膀胱镜检查的目的、适应症、禁忌症，使患者了解相关知识并配合。
（二）工作规范