中医处方及病例规范化书写培训试卷.doc

*******2011年新进人员
中医处方及病例规范化书写培训
考核试卷

姓名成绩
一、填空题：（每题8分，共80分）
1、为规范中药处方管理，提高中药处方质量，根据《》、《》、《》等国家有关法律法规，制定本规范。
2、中药处方包括、（含医疗机构中药制剂，下同）处方，
与应当分别开具处方。
3、医师开具中药处方时，应当以为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循，，的原则。
4、中药饮片处方的书写应当体现“、、、”的特点要求；
5、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以()为单位,“”（单位名称）紧随数值后；
6、中药饮片剂数应当以“”为单位；
7、中医病历书写是指医务人员通过、、、及、、、、等医疗活动获得有关资料，并进行、、形成医疗活动记录的行为。
8、病历书写应当、、、、、。
9、病历书写中涉及的诊断，包括和其中中医诊断包括与。
10、发病以来一般情况：结合十问简要记录患者发病后的、、、、、等情况。
二、简答题：（每题10，共20分）
1、主诉是指？

2.既往史是指？

荔波县中医院2011年新进人员中医处方及病例规范化书写培训考核试卷
答案
一、填空题：（每题8分，共80分）
1、为规范中药处方管理，提高中药处方质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规，制定本规范。
2、中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。
3、医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。
4、中药饮片处方的书写应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；
5、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；
6、中药饮片剂数应当以“剂”为单位；
7、中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
8、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
9、病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断,其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。
10、发病以来一般情况：结合十问简要记录患者发病后的寒热、饮食、睡眠、情志、二便、体重等情况。
二、简答题：（每题10，共20分）
1、主诉是指？
主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。
2.既往史是指？
既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。