【精选】肿瘤标志物检测的临床意义和诊断价值.ppt

肿瘤标志物在正常体检人群中的检测意义和应用价值概述2002年在瑞士洛桑召开的国际抗癌联盟大会预计：2020年全世界的癌症发病人数将从2001年的1000万人增加到1500万人癌症死亡人数将由2001年的600万上升至1000万。据报导：2000年肿瘤己成为美国的主要死因年发病人数138万。在我国肿瘤长期位居各类死因的第一位每年有200万新发病例150万人死于恶性肿瘤。2002年统计在我国城市人口中占死因第一位的仍是肿瘤。（第二、三位的是：脑－心血管疾病）鉴于恶性肿瘤严重威胁人类的生命和健康加强肿瘤防治是关系到国计民生的重要大事。21世纪以来为了人类的生存和健康肿瘤的防治与研究力度进一步加大整体水平取得了长足进步人类已经看到了战胜肿瘤的曙光。然而从总体上说抗癌形势仍然十分严峻尤其是近年来随着城市化、环境污染的加重以及人口老龄化进程的加快全球范围内恶性肿瘤的发病率和死亡率仍然呈现上升的趋势第三次全国死因回顾调查揭示残酷现实:●中国人癌症死亡率在过去30年增长八成以上●每四到五人就有一人死于癌症●肺癌取代肝癌居中国癌症死亡“排行榜”首位●癌症高发折射环境恶化与烟控不力●城市和农村癌症死因差异凸显城乡差别之痛●过多资源用于中晚期患者治疗而忽视了预防★癌症在中国城市已成为首位死因在农村为第二位死因★从中国人群的吸烟流行状况来看到2025年中国每年新增肺癌病例将超过100万例。届时中国将成为世界第一肺癌大国★农村肝癌、胃癌和食管癌等消化系统癌症死亡率明显高于城市这实际上是政府为农村公共卫生政策方面的失误埋单★在中国经济发展的格局中与公众健康发生激烈冲突的不仅是烟草业更有造成水源－环境污染等诸多产业力量从历史的角度来看20世纪70年代是中国癌症防控的一个黄金时期。根据中国医科院肿瘤医院(肿瘤研究所)流行病学的资料：当时在河南林县（现林州）、山西襄垣、江苏启东等癌症高发地区先后建立了60多个癌症防治基地。这个时期癌症控制的重点也并不在晚期癌症治疗而是各种预防措施的落实和施行。然而这星星之火却未能燎原。相反计划经济年代建立起来的癌症防控体系和农村合作医疗一样在市场经济的冲击下很快摇摇欲坠。目前的现实是：我们的生活水平在提高而生存环境却在进一步的恶化。以肺癌为例除了抽烟其高发态势与中国普遍存在的空气污染不无关系。2007年世界银行在《中国环境污染损失》(CostofPollutioninChina)报告中明确指出空气污染尤其是大城市的空气污染是导致肺癌等肺部疾病发病率上升的重要原因。在中国城市居民的癌症死因中肺癌占据了首要位置。农村的情况则有所不同肝癌是最主要的癌症死因胃癌、食管癌和子宫颈癌的死亡率也高于城市这种区分或许与城市和农村地区的差异性不无关系。在城市空气污染是一个始终无法回避的问题。以北京为例超过380万辆机动车使得整个城市的空气质量时刻在经受巨大考验；加上居民炉具和烟草消费能力肺癌成为“主角”也就很容易理解。近年来媒体上不时可以见到有关“癌症村”的报道。在地表水以及浅层地下水普遍污染的淮河流域根据中国医学科学院多年的实地考察“癌症村’大多都分布在V类或者劣V类水流行的地区这应该不是一种巧合”。根据地表水分类标准水质最好的为I类水最差的为劣V类；V类或者劣V类都是属于污染严重、基本无利用价值的水体。在已经完成的第三次全国死因调查中卫生部特地增加了浙江省杭州市萧山区、江西省乐平市等13个媒体报道过的癌症高发地区作为被调查地区。结果发现其中的四个地区即安徽省阜阳市颍东区、河南省浚县、河南省沈丘县和湖北省应城市的癌症死亡率都高于全国平均水平。在大洋彼岸的美国癌症死亡率于20世纪90年代初出现拐点此后逐年下降。据调查：美国癌症死亡率持续下降首先归功于控烟等预防措施的推行其次是癌症的早期检测发现然后才是治疗技术的进步等因素。而美国在走上这条正确道路之前也曾将控癌希望主要寄托于治疗为此曾浪费了数十年的时间以及耗费了数以千亿计的美元。美国的经验和教训可供中国借鉴。实际上世界卫生组织指出三分之一以上甚至约一半以上的癌症都是可以预防的。而癌症预防的成本远远低于癌症治疗的花费。长期以来中国将本就有限的卫生资源过度集中于晚期癌症的治疗而忽视癌症的预防其结果是在抗击癌症的战争中节节败退十分被动。主要原因在于:在中国绝大多数癌症患者就诊时已经属于晚期。而晚期癌症往往意味着更为高昂的治疗费用、更加苦不堪言的治疗过程以及难以令人满意的治疗效果。例如中国肺癌患者五年生存率平均不到10％这意味着90％以上的肺癌患者确诊之后活不过五年。大量研究表