NCCN成人癌痛临床实践指南解读_王杰军.pdf

·80·临床肿瘤学杂志2009年1月第14卷第1期ChineseClinicalOncology,Jan.2009,Vol.14,No.1·指南解读·NCCN成人癌痛临床实践指南解读200003上海上海长征医院肿瘤科王杰军,李睿【摘要】通读新版NCCN成人癌痛临床实践指南可以发现,该指南为最大程度改善癌痛患者的生活质量、提高癌痛疗效做了细致全面的阐述。强调了患者的主观感受在癌痛治疗过程中的指引作用,注重心理社会支持。在临床操作上,突出了全面疼痛评估与治疗过程中反复评估的重要性,强调短效阿片药物的滴定治疗在疼痛控制中的重要地位,更加重视不良反应的预防、关注综合治疗的重要作用等。从总体上说,新版指南与旧版指南的基本原则一致,但是内容更加细化和全面,具有较强的临床指导性。【关键词】癌痛;治疗;指南中图分类号:R730.5;R730.6文献标识码:A文章编号:1009-0460(2009)01-0080-04NCCNclinicalpracticeguideline:Adultcancerpain2008WANGJie-jun,LIRui.DepartmentofOncology,ChangzhengHospital,Shanghai200003,China【Abstract】NCCNClinicalPracticeGuideline-AdultCancerPain2008aimstoimprovequalityoflifeinadultcancerpainpa-tientsandenhanceefficacyofpainmanagement.Thisguidelinepayscloseattentiontopatientsexperienceduringtreatment,highlightspsychosocialsupportinpaintreatmentprocedure.Inclinicalpracticing,theguidelinelaysemphasisoncomprehensivepainassessmentandreevaluateinmanagementofcancerpain,stressestheimportanceoftitrationusingshort-actingopioid,makesmuchofpreventivemeasuresofadverseeffectsofopioids,describesvaluesofmultipleinterventions.Overall,thenewguidelinehasaconsistentprincipleaspreviousedition,whilethenewoneismoreoperative,comprehensivethanbefore.【KeyWords】Cancerpain;Therapy;Guildline美国国立综合癌症网公布了2008年NCCN成三阶梯镇痛原则是广泛接受的癌痛指南,是癌痛治人癌症疼痛治疗指南。该指南由NCCN成人癌痛专疗的优秀教育工具,但同时也指出WHO三阶梯原家组制订,在癌痛治疗的多个领域提出了独树一帜则在临床实践中存在不足,因为癌痛的处理远比的观点。在新的指南中,既有对既往癌痛指南的继“三阶梯治疗”建议复杂。比较WHO三阶梯镇痛原承,也融合了在癌痛临床实践领域的新进展和新则和NCCN指南,可以发现它们存在着不同。WHO认识。三阶梯镇痛强调:按阶梯给药、尽量口服给药、按时该指南的基本原则体现了患者的主观感受在癌给药、给药个体化和注意具体细节等原则。而NC-痛控制过程的指引作用,重视癌痛控制过程中评估CN成人癌痛指南除了强调上述原则以外,还针对和再评估对提高癌痛控制效果的重要意义,强调在临床实践中的问题,进行了细化:弱化了二阶梯治控制癌痛的临床实践中应当做到:(1)疼痛强度必疗,强调了短效阿片类药物在癌痛滴定治疗中的地须量化;(2)必须进行正规全面的疼痛评估;(3)必位。可以发现,WHO三阶梯镇痛原则和NCCN指南须每隔一定时间进行疼痛强度再评估;(4)必须提之间是一般与特殊、整体与个体、简单与复杂的供社会心理支持;(5)并且必须向患者提供有关的关系。教育材料。相比较新旧两版的NCCN成人癌痛临床实践指南,可以发现新版指南更多的强调了全面疼痛评估1新版指南的基本特点与治疗过程中反复评估的重要性,更多的关注患者在该指南中提到世界卫生组织(WHO)确立的生活质量,更多的注重不良反应的预防,针对神经病临床肿瘤学杂志2009年1月第14卷第1期ChineseClinicalOncology,Jan.2009,Vol.14,No.1·81·理性疼痛,其部分治疗药物的剂量和给药方式做了疼痛再评估。所有患者在接受滴定治疗后,必须根调