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NCCN成人癌痛临床实践指南解读-教学课件.ppt

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NCCN成人癌痛临床实践指南解读2008年第一版NCCN指南目录NCCN成人癌痛临床实践指南目录疼痛癌痛WHO三阶梯镇痛原则WHO三阶梯VS.NCCN指南NCCN成人癌痛临床实践指南癌痛治疗疼痛筛查疼痛强度评分疼痛强度评分全面疼痛评估疼痛病史疼痛部位（牵涉痛位置/有无放射）、强度、性质、活动对疼痛强度的影响、时间、加重和缓解因素、伴随症状、目前的疼痛治疗计划、目前的疗效、既往的镇痛治疗、与疼痛相关的特殊问题社会心理因素医疗史体格检查相关实验室和影像学检查疼痛诊断：病因：癌症癌症治疗或临床操作伴发病或非癌症病理生理学：伤害感受性神经病理性癌痛病理生理学分类未使用阿片类药物患者的疼痛的治疗未使用阿片类药物患者的疼痛的治疗未使用阿片类药物患者的疼痛的治疗短效阿片类药物治疗中重度或持续加重的疼痛的疗效短效阿片类药物治疗中重度或持续加重的疼痛的疗效疼痛的后续治疗阿片类药物的处方、滴定和维持阿片类药物的处方、滴定和维持阿片类药物的处方、滴定和维持阿片类药物的处方、滴定和维持阿片类药物的合理选择阿片类药物的给药途径阿片类药物副作用的处理对便秘以外的副作用患者都会逐渐耐受。可使用最大剂量的非阿片类药物和非药物方式进行镇痛治疗来减少阿片类药物的剂量以及治疗阿片类的副作用。如果副作用持续存在可考虑阿片类药物转换。有必要进行多系统评估。要认识到疼痛很难独立于癌症之外进行单独治疗。应将症状视为促发因素进行评估。便秘恶心其他副作用神经病理性疼痛的协同镇痛药介入/疼痛专科治疗其他NCCN成人癌痛临床实践指南关键点NCCN成人癌痛临床实践指南2008VS.2007Thanks