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NCCN成人癌痛指南解读.ppt

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NCCN成人癌痛指南解读NCCN成人癌痛指南简介NCCN成人癌痛指南疼痛定义疼痛定义更新（2016.11）癌痛病因NCCN癌痛指南原则特点筛查和评估强调短效阿片药物快速滴定和疼痛再评估吗啡在癌痛中的地位芬太尼哌替啶（杜冷丁）阿片类药物处方、滴定和维持阿片类药物处方、滴定和维持对轻中重度疼痛，都可考虑进行阿片类药物剂量滴定 NCCN指南的建议是短效阿片类药物剂量滴定 对于重度疼痛，视为疼痛急症患者，建议初始应用短效阿片类药物，并进行短效阿片类药物快速剂量滴定缓释药物为背景的滴定方案阿片类药物处方、滴定和维持不同阿片类药物口服及肠外给药的等效剂量以及相对效能换算表通常，癌痛按照PAIN-3上的指示采用阿片类药物治疗，以下干预措施是补充处理手段。阿片类药物不良反应的处理原则便秘恶心呕吐瘙痒呼吸抑制在初始或者明显加量的剂量滴定以后，如果严重或非预期的镇静加重持续，观察时间为超过2-3天 评估排除可能导致镇静的其他诱因（如CNS病变，其他可致镇静的药物，高钙血症，脱水，败血症，缺氧等） 调整镇痛药物以改善疼痛控制状况也许会发生病人2-3天的“补睡” 可考虑阿片类药物轮换谵妄癌症姑息治疗基本药物目录NSAIDS及对乙酰氨基酚长期用药注意事项NSAIDs综合治疗总结Thanksforyourattentions！