乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南.docx

《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2013版）》十要点
1.孕晚期使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)、剖宫产，均没有预防乙型肝炎病毒母婴传播的作用。
2.新生儿正规预防后，不管孕妇HBeAg阴性还是阳性（乙肝大三阳还是小三阳），均可行母乳喂养，无需检测母乳中乙肝病毒DNA载量。
3.孕妇HBsAg阴性时，足月新生儿和出生体重≥2000g的早产儿，按照0、1、6个月方案接种乙肝疫苗，不必使用HBIG。
4.孕妇HBsAg阳性时，足月新生儿和出生体重≥2000g的早产儿，需要在出生12小时内肌内注射HBIG，并按照0、1、6个月方案接种乙肝疫苗。
5.孕妇HBsAg阴性时，出生体重<2000g的早产儿，若健康状况良好，待体重达到2000g后接种第1针乙肝疫苗，间隔l～2个月后，再按照0、l、6个月方案接种乙肝疫苗，一共接种4次乙肝疫苗；若健康状况差，先处理相关疾病，待恢复健康后，再接种乙肝疫苗；不必使用HBIG。
6.孕妇HBsAg阳性时，出生体重<2000g的早产儿，无论健康状况如何，需要在出生12小时内肌内注射第1针HBIG，间隔3～4周后再肌内注射第2针HBIG，并在出生24小时内、3～4周、2～3个月、6～7个月时接种乙肝疫苗，一共接种4次乙肝疫苗。
7.孕妇HBsAg不明确，有条件的还是建议给新生宝宝注射HBIG。
8.其他家庭成员HBsAg阳性时，如与宝宝有密切接触，须给新生宝宝注射HBIG。
9.HBsAg阳性孕妇的宝宝，在接种最后一针乙肝疫苗后的1～6个月随访乙型肝炎血清学标志物（俗称乙肝两对半）。目的是明确免疫是否成功，有无HBV感染，以及是否需要加强免疫。
HBsAg阴性，抗-HBs阳性且>100mU/ml：说明免疫预防成功，且应答反应良好，无需特别处理。
HBsAg阴性，抗-HBs阳性但<100mU/ml：说明免疫预防成功，但应答反应较弱，可在2-3岁加强接种一针乙肝疫苗以延长保护年限。
HBsAg阴性，抗-HBs阴性或<10mU/ml：说明没有感染HBV，但对疫苗无应答，需要再次全程接种（接种3针），在接种最后一针乙肝疫苗后的1～6个月内随访，检测乙型肝炎血清学标志物。
HBsAg阳性，抗-HBs阴性：提示免疫预防失败，6个月后复查，若HBsAg仍为阳性，确定免疫预防失败，已为慢性HBV感染。
10.HBeAg阳性孕妇的宝宝，10岁前每隔2-3年复查一次，若抗-HBs降低（<10mU/ml）要加强1针乙肝疫苗。