胺碘酮指南.ppt
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胺碘酮应用指南解读1.简史2.为何现在要制订应用指南3.药动学特征(1)药动学特征(2)4.AM急性电生理作用(1)AM急性电生理作用(2)AM急性电生理作用(3)5.AM慢性电生理作用(1)AM慢性电生理作用(2)6.AM慢性作用机制Iks在室壁复极离散中作用Iks阻滞剂应用意义7.胺碘酮应用(5)ACC/AHA/ESC2006指南维持窦律用药(8)SCD一级预防用药,对总死亡的影响(根据抗心律失常试验)(15)AMvsICDSCD二级预防8.胺碘酮的用法9.胺碘酮的不良反应10.服用AM前常规检查指标
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《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南(2008)》解读徐水县人民医院田超胺碘酮的应用现状一、药理作用及电生理作用机制胺碘酮的细胞电生理作用胺碘酮的细胞电生理作用胺碘酮的药理作用胺碘酮的药理作用——药代动力学胺碘酮的吸收临床意义二、临床应用二.1在心房颤动、心房扑动中的应用胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用治疗策略胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用转复房颤胺碘酮转复心房颤动胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用房颤后维持窦性心律胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用控制房颤心室率胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用预激综合
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胺碘酮指南解读胺碘酮的细胞电生理作用胺碘酮的细胞电生理作用注:ⅠNa:快钠内流;ⅠNaS:慢钠内流;ⅠK:延迟整流性外向钾流;ⅠKr、ⅠKs分别代表快速、缓慢延迟整流性钾流;Ⅰto:瞬间外向钾流;ⅠCaL:L型钙电流;β、M2分别代表肾上度腺素能β受体和毒蕈碱受体。就整体电生理而言,胺碘酮延长动作电位时程,但基本不诱发尖端扭转型室性心动过速(室速)。这是因为胺碘酮虽可延长心房和心室的动作电位时程,但不诱发后除极电位,不增加复极离散。胺碘酮急性作用的临床意义胺碘酮的药理作用胺碘酮的药理作用2.降压作用小剂量
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胺碘酮应用指南解读1.简史2.早期药理学和药代动力学的认识3.为何现在要制订应用指南4.药动学特征(1)药动学特征(2)药动学特征(3)5.AM急性电生理作用(动作电位1)AM急性电生理作用(离子通道2)(3)抑制外向电流①AM10µM抑制Iks②AM也能抑制Ikr(5µM)③对Ito的抑制作用尚不清楚④AM10-20µM抑制Ik1的内向、外向成分分别14%(-120mV)、12%(-50mV)⑤抑制IK.Na0.1-10µM,IC501µM有助于治疗急性心肌缺血、洋地黄过量、快速心律失常⑥抑制IKACh
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胺碘酮当代观点胺碘酮历史1962年在比利时Labaz试验室合成1968年作为一个血管扩张剂在法国上市,主要用于心绞痛治疗()1970年,Roscnbaum观察抗心律失常作用1976年,Roscnbaum发表《胺碘酮作为抗心律失常药品临床作用》,世界为之侧目1985年美国FDA正式同意胺碘酮可用于危及生命,重复发生室速患者,随之胺碘酮应用范围逐步扩大(30年)超大体内分布容积:有效容积高达5000L,分布容积大提醒药品在血管外各种组织浓度比血浆浓度高。胺碘酮在体内到达稳态后,药品在心肌浓度高出血浆浓度l0~