急性胰腺炎内科保守治疗的护理.pdf

急性胰腺炎内科保守治疗的护理急性胰腺炎是常见的消化系统急症之一，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为主。本病多见于青壮年，女性多于男性。根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，临床经过一般较轻，常数日内自愈，而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率较高，所以在急性胰腺炎的治疗中，把病情观察与精心护理联合起来，根据病情变化随时应对。现结合我院近年来对收治的急性胰腺炎在內科保守治疗期间的几点护理体会总结如下：1.常规护理1.1病情观察仔细观察疼痛的部位、持续时间、性质、程度、和反射部位，注意疼痛时的体位，疼痛与体位变化及进食的关系;有无伴随症状等。注意有无恶心、呕吐、腹胀等消化系统其他症状的变化。注意神志及腹部体征的变化，了解有无腹肌紧张、压痛及反跳痛，有无腹水。监测生命体征变化，记录24h出入量，注意血尿淀粉酶的动态变化以了解病情的进展，及早发现并发症，配合医生予以积极处理。1.2镇痛、解痉道医嘱给予解痉及镇痛药，如山茛菪碱(654-2)、阿托品，并观察用药效果，禁用吗啡。注意观察镇痛效果及药物不良反应，效果不佳时报告医师以便进一步处理。2.生活及饮食护理2.1休息与体位患者绝对卧床休息，减少探视，提供安静的环境，促进休息，保证睡眠，以减轻胰腺负担和增加脏器血流量，增进组织修复和体力恢复，以改善病情。指导患者釆取舒适的侧卧位，以一枕头压向腹部的膝胸卧位，协助背部按摩、放松肌肉，缓解血管痉挛，消除紧张焦虑情绪，以减轻疼痛。因剧痛或在床上辗转不安者，应注意保护患者，防止坠床。卧床期间做好生活护理，满足其生理需要。2.2口腔护理禁食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻因胃肠减压管所致的口腔不适及干燥，应每天为病人做口腔护理，以促进病人舒适。2.3饮食护理遵医嘱禁食并给予胃肠减压，目的是防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。注意保持胃管在位通畅。当腹痛完全缓解，腹部压痛消失，肠鸣音恢复正常，淀粉酶下降后可从少量低脂，低糖流质饮食，如水、米汤，藕粉等开始，逐渐增加浓度和容量，直至恢复正常饮食，但忌油脂食品，以便使胰腺分泌减少。选用少量优质蛋白质，每日供25g左右，以利于胰腺的修复。进食流质期间注意补充维生素和电解质。3.心理护理患者因剧痛而害死亡，十分恐惧，表现为肌肉高度紧张，心率加、多汗、面色苍白。护理患者要态度和蔼可亲，耐心解释引起疼痛的原因及主要护理措施，安慰患者，帮助其减少或去除腹痛加剧的因素，指导患者釆取深呼吸，分散注意力等非药物镇痛方法，保持情绪稳定，积极配合治疗护理，严格遵守饮食、治疗方案。4.健康教育帮助病人及家属了解本病的诱发因素，指导病人合理的饮食。限制饮酒，茶，咖啡，调味食物，避免暴饮暴食。让病人了解少量多餐以及高蛋白、低脂肪、适量或高糖类食物的优点。有胆道疾病者，应积极采取治疗措施。剧烈疼痛发作时应立即就诊。总之，在急性胰腺炎患者的内科保守治的过程中，贯严密观察病情变化，积极釆取应对的治疗护理措施，有利于疾病治疗和痊愈。