规范流程对小儿肺炎合并急性心衰的护理分析.pdf

万方数据规范流程对小儿肺炎合并急性心衰的护理分析张红玲。国红霞，高(桓台县人民医院慧山东桓台256400)者的工作。该组29例患者与家属签订了护患沟通卡，其中包括合并脑梗死3例、老年合并脑萎缩9例、高龄活动不便7例、不合作lO例，占该组患者的43％。通过及时地采取有效措施，预防了脱管的发生。②保持引流管通畅，引流管放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成的引流不畅。“。置管早期引流液比较黏稠，应定时挤压引流管，可用替硝唑冲洗脓腔，冲洗速度要慢、压力要低．以防液体外渗。引流袋位置应低于体位，及时倾倒内容物，保持引流通畅。引流袋每Et更换。3．2．4引流液的观察观察引流液的颜色、性质、量。术后早期量较多且黏稠，引流后期当脓腔逐渐闭缩，脓液量少而稀薄，脓液色泽也由混浊变为清亮。如引出血性液提示有出血；引出胆汁样液体，则提示有月q瘘发生；如出现粪臭样气味的引流液，提示有肠瘘。观察穿刺处有无渗血、有无疼痛加重、有无局部或全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张。如有异常应通知医生及时处理。该组患者无任何并发症。3．2．5引流管的拔除细菌性肝脓肿经积极治疗，有效的引流一般均可治愈．表现为脓液引流量的减少，B超复查脓腔缩小甚至闭合，符合临床治愈标准可拔出引流管。4讨论超声定位下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿方法，具有病灶定位准确、创伤小、患者痛苦小、费用少、操作简单、治疗效果好、治愈率高、并发症少、患者术后恢复较快等优点¨j，已逐渐成为目前治疗肝脓肿的首选方法。老年患者在无家属陪伴的情况下如何以良好的心理状态接受治疗；如何有效预防脱管是治愈成功非常关键性的重要问题旧。。因此，我们重视首次沟通，取得患者的信任。加强基础护理，最大限度保证患者的舒适。对患者及时的评估，加强关键环节针对性的沟通，医、护、患、家属密切配合，采取有的护理措施，预防并发症的发生，降低护理风险，提高医疗质量，对患者早日康复起到了非常重要的作用。参考文献：[1]赵新鲜．B超引导下经皮肝脏穿刺抽脓治疗肝脓肿的护理[J]．护士进修杂志，2008，23(16)：1514．[2]张淑卿，项茂林．超声引导穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床应用及护理[J]．医学影像学杂志，2007，17(8)：[3]丁淑妍，邢海霞．经皮肝穿刺治疗肝脓肿留置引流管的护理[J]．齐鲁护理杂志，2003，9(10)：51．本文编辑：徐杰2010—05—02收稿2006年1月一2009年12月，我们对178例小儿肺炎合并急性心衰患儿按制定的工作流程、护理计划实施护理工作，效果满意。现报告如下。1临床资料同期我科共收治d,JL肺炎合并急性心衰178例，其中男98例，女80例；年龄21d—10岁。秋冬季发病较多，与肺炎的发病高峰相一致，符合d'JL肺炎、心力衰竭诊断标准，平均住院天数为92护理流程2．1规范工作流程分管护士根据患儿情况执行规范的工作流程以及详尽的护理计划，护理措施同步或分步进行，并按时进行效果评价。2．2一般护理2．2．1环境病室保持空气新鲜。定时通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。室温最好维持在18～22cc，保持适当湿度。2．2．2体位婴幼儿取头高斜坡位，年长儿取半卧位，以减少静脉回流。减轻心脏负担。减轻呼吸困难。2．2．3休息是极重要的治疗措施。休息可降低新陈代谢，减少组织对氧的消耗，减轻心脏负担。患儿要绝对卧床休息，应采取各种办法避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当应用镇静药物，避免一切不良刺激，治疗和护理尽量同一时间进行，减少搬动，减少探视。2．2．4饮食给予易消化和富有营养的食物，避免食用刺激性和易产气食物。因心衰患儿易疲劳，每次进食量应少些，尤其是晚餐应少食．以免因过饱影响睡眠。婴儿喂奶宜少量多次。年长儿钠盐应限制在0．5一1．0g／d以下，对有水肿和呼吸困难者尤为重要。2．2．5排便观察及护理鼓励食用含纤维较多的蔬菜、水果等．以保持大便通畅。避免排便用力，一旦发生便秘给予开塞露通便。2．2．6皮肤护理患儿因体虚多汗及不同程度水肿，受压皮肤易擦伤，应注意保护。保持衣被、床单的洁净、干燥、平整，定时变换体位，以防皮肤受损感染或发生压疮。2．2．7呼吸道护理及时清除鼻腔内分泌物，吸痰，定时变换体位。有痰咳不出时，可轻拍背部以利咳出，以及给予雾化吸入，避免痰液阻塞支气管，发生肺不张。2．2．8预防感染注意保暖，多汗时要及时更衣以免着凉；防止交叉感染．避免与感染患儿接触；注意口腔清洁。2．2．9氧气疗法的护理以鼻导管或罩式吸氧为好，氧流量要适中，浓度35％一40％。严重缺氧，给正压给氧，保证吸入氧浓度的恒定性¨。。经常检查鼻导管有无堵塞、缺氧症状是否纠正。更换鼻导管。1次／d。2．3输液的护理限制液体输入量，<65ml／(kg·d)，所有液体在24h内均匀输入。严格控制输液速度，新生儿4—6滴／rain，幼儿及儿童6