小儿重症肺炎合并心衰的护理浅论.docx

小儿重症肺炎合并心衰的护理浅论【摘要】目的：探讨小儿重症肺炎合并心衰的护理。方法：选择本院近三年收治的72例重症肺炎合并心衰患儿在精心护理后进行总结。结果：72例重症肺炎合并心衰的患儿在精心护理下治疗效果明显都好转出院。结论：有效的护理措施有利于小儿重症肺炎合并心衰的治愈。【关键词】小儿；重症肺炎；心衰；护理【中图分类号】R568.9【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）2-0193-02肺炎是一种在儿童群体中普遍发生的呼吸道疾病以气温骤变时期最为常见。因为小儿机体免疫系统不强中枢系统发育的还不健全他们发生肺炎疾病的概率比较高特别需要强调的是重症肺炎是影响儿童健康的一种疾病重症肺炎合并心衰患儿病情进展迅速极容易发生病情恶化死亡率高必须及时进行科学治疗和有效护理方能提高治愈率。1临床资料1.1一般资料本文回顾了我院2009年10月一2012年10月共收治的72例重症肺炎合并心衰患儿经过一段时间的治疗和护理效果良好。本组72例重症肺炎合并心衰患者都是经过标准诊断后确诊的其中男44例女28例；年龄在半岁至6岁之间平均3岁。临床诊断：在这72例患者中有36例属于毛细支气管炎20例支气管肺炎16例先天性心脏病56例的住院时间在9―16天之间16例住院超过16天。1.2临床表现相当一部分患儿会突发烦躁不安的症状面色苍白唇周发绀都会发生呼吸困难或明显不如以前的症状呼吸频率多为超过60次/分钟这时不能将其归为呼吸系统疾病在对其使用镇静剂和吸氧治疗症状仍没有好转患儿的心率突然增快超过了160次/分钟不能用呼吸困难以及体温增高来解释着心音低钝肝脏触及达肋下3厘米出现心脏扩大以及奔马律等。2观察及护理2.1常规护理（1）保持病房的通风和温度：保持儿童病房空气的畅通适当增加通风换气的频率将室温控制18℃-22℃确保病房内的安静护理人员要细心护理动作要轻巧尽可能减少不必要的患儿搬动和刺激；并嘱咐小儿家属注意说话的分贝不抽烟不喧哗。（2）注意休息：患儿发生合并心衰很大程度上是因各脏器灌注不足而衰竭严重影响患儿的健康甚至危及生命；患儿在休息时氧需求量变低减轻了心脏的负担。因此必须保证患儿足够的休息时间轻度心衰患者可适当在病室内活动重者要卧床休息由专门人员护理大小便直至心衰症状大大缓解才能下床。（3）体位保持：保持患儿半卧位婴幼儿保持20-30°半高斜位以减少静脉回流减轻心脏负担。（4）饮食控制：很多患儿都厌食或伴有恶心症状所以患儿要食用营养、易消化、无刺激的饮食控制钠盐进食等患儿心衰得到有效控制或者眼睑、双下肢水肿消退后方能使用少量钠盐；宜少量多餐避免胃胀、腹胀。（5）吸氧护理：对于口唇紫绀和呼吸困难者应该及时给氧纠正低氧血症护理人员要保证导管的通畅保证正常呼吸。等患儿缺氧症状有效缓解后方能停用或减少用氧量避免吸氧时间过长引起的氧中毒。（6）发热护理：勤测体温保持在每1小时一次如果在6h后体温监测仍正常可保持8h每次。患儿寒战、高热时退热剂使用后体温未下将应及时酒精擦拭确保床单的洁净避免红臀及压疮。2.2心理护理患儿多因是婴幼儿抵抗力差病情严重进入到陌生的环境后感到恐惧出现烦躁、手心汗出和血压升高等症状。为了加快患儿的康复患儿家属应陪伴劝慰；护理人员要表情自然面带微笑声音温和也可以给患者讲一些轻松愉快的故事让患儿体会到家庭的温暖。2.3用药护理（1）正确使用洋地黄类药物不同患儿计算出应该使用的洋地黄剂量采用1ml注射器抽取每次用药前监测心率次数必要时报告值班大夫停药；小于6个月的患儿肝肾功能尚不完善易引起洋地黄中毒这时洋地黄化剂量应偏小此外低血钾可促使洋地黄中毒留意观察。（2）观察洋地黄用药疗效使用洋地黄后面色红润口唇淡红心率减慢肝脏缩小呼吸困难明显减轻浮肿减轻食欲可说明洋地黄类已发生疗效心衰控制良好；密切观察洋地黄中毒现象患儿出现恶心呕吐食欲减退体乏无力头晕眼花等考虑洋地黄中毒反应及早发现及时处理团。（3）利尿剂护理了解利尿剂使用效果详细记录每日出入量是否出入平衡若出现精神萎靡腹胀四肢无力等及时通知医生。3健康教育指导家长观察呼吸及缺氧的情况叮嘱家长注意保持输液适当速度向家长详细介绍洋地黄制剂利尿剂血管扩张剂的用药时间和不良反应。教会家长监测脉搏的方法出现不良反应要及时就医。洋地黄不宜与钙剂同事服用鼓励患儿进食香蕉柑橘等含钾丰富的食物。保持室内环境卫生加强锻炼和营养保持大便通畅。给予患儿情绪上的鼓励让其保持愉悦的心情。对于年长儿要根据心功能恢复情况适当参加活动保证充足的睡眠和休息。