痰标本采集操作标准.doc

涿州市医院护理部基础技术规范（31）2017年2月20日制订痰标本采集操作标准一、【目的】1.评估患者痰液的量、颜色、气味及浓稠度。2.了解疾病进展和治疗成效。3.收集患者痰液做细菌培养、细胞学检查，协助诊断。二、【操作前准备】1.评估：（1）患者病情、年龄、治疗、排痰情况和配合程度。（2）评估患者口腔粘膜有无异常。（3）观察痰液的颜色、性质、量、气味、粘稠度。（4）解释留痰目的、方法、注意事项。2.护士准备：洗手、戴帽子、口罩。3.用物准备：化验单、痰标本容器（留取痰培养标本时需备无菌标本容器及漱口液）、吸痰用物一套（一次性痰液收集器、无菌手套、生理盐水、负压吸引器一套）。三、【操作步骤】1.双人核对医嘱，打印条码。2.按医嘱备痰标本容器，容器上贴好条形码。3.洗手，戴口罩、手套。4.携用物至患者床旁，再次核对患者姓名、住院号，向病人解释，取得配合。5.指导或帮助患者按要求排痰：（1）常规痰液标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于清洁容器内。标本不小于1ml，痰液内禁止混入漱口水和食物残渣。（2）痰培养标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于无菌容器内。（3）难于自然咳嗽、不合作或人工气道患者痰液采集法：取舒适卧位，先叩击患者背部，戴无菌手套连接集痰器与负压吸引装置，抽吸痰液2-5ml于集痰器内。（4）24小时痰标本采集法：在广口瓶内加少量清水患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次晨进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。（须在容器上注明起止时间）（5）咽试子采集法：患者用清水漱口，取出无菌试子蘸取少量无菌生理盐水，用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧鄂弓、咽、扁桃体的分泌物，避免咽试子触及其他部位；迅速把咽试子插入无菌管内塞紧。6.脱手套，消毒双手，再次核对，整理床单位，协助患者取舒适体位。7.观察痰液的色，质，量。8.处理用物，洗手。9.按要求将痰标本及时送检。四、【注意事项】1.除24小时痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。2.查痰培养及肿瘤细胞的标本应立即送检，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。3.避免在进食后2小时内留取咽拭子标本，以防呕吐，棉签不要触及其他部位以免影响检查结果。痰标本采集考核标准项目操作要点分值评分标准仪表衣帽整洁，仪表端庄，修剪指甲，洗手，戴口罩。5分衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分；不洗手扣2分评估1.评估患者病情、年龄、治疗、排痰情况和配合程度。2.评估患者口腔粘膜有无异常。3.观察痰液的颜色、性质、量、气味、粘稠度。4.解释留痰目的、方法、注意事项。10分无评估不得分漏一项扣2分用物准备化验单、痰标本容器（留取痰培养标本时需备无菌标本容器及漱口液）、吸痰用物一套（一次性痰液收集器、无菌手套、生理盐水、负压吸引器一套）。10分少一项扣2分操作步骤双人核对医嘱，打印条码。5分未双人核对不得分按医嘱备便标本容器，容器上贴好条形码。5分容器未贴条形码不得分洗手，戴口罩，戴手套。5分未做不得分携用物至患者床旁，再次核对患者姓名、住院号，向患者解释，取得配合。10分未核对扣5分，未告知扣5分指导或帮助患者按要求排痰。1.常规痰液标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于清洁容器内。标本不小于1ml，痰液内禁止混入漱口水和食物残渣。2.痰培养标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于无菌容器内。3.难于自然咳嗽、不合作或人工气道患者痰液采集法：取舒适卧位，先叩击患者背部，戴无菌手套连接集痰器与负压吸引装置，抽吸痰液2-5ml于集痰器内。4.24小时痰标本采集法：在广口瓶内加少量清水患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次晨进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。（须在容器上注明起止时间）5.咽试子采集法：患者用清水漱口，取出无菌试子蘸取少量无菌生理盐水；用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧鄂弓、咽、扁桃体的分泌物，避免咽试子触及其他部位；迅速把咽试子插入无菌管内塞紧。25分操作程序不正确一项扣5分，概念不清扣5分，操作不熟练扣5分脱手套，消毒双手，再次核对，整理床单位，协助患者取舒适体位。5分未做不得分处理用物，洗手。5分未做不得分按要求将痰标本及时送检。5分送检不及时不得分提问目的，注意事项。10分未掌握不得分，掌握不熟扣3分