痰标本采集与运送标准操作规程.doc

痰标本采集与运送标准操作规程一、采集目的一般可用于普通培养、分枝杆菌、真菌和军团菌的涂片或培养检测，经气管穿刺吸引物可用于厌氧菌的检测。二、一般原则1、采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。2、宜采集清晨第二口痰液。3、对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。不建议24h内多次采样送检，除非痰液外观性状出现改变。4、怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。三、采集方法（一）自然咳痰法与雾化导痰法1、用物准备：无菌容器（盒）、生理盐水（250ml或500ml）、化验单。2、核对患者床号、姓名等。3、无痰或痰量极少者可用3～5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5min后留取痰液。4、如有可能，应在医护人员直视下留取清晨第二口痰。嘱咐患者留取前摘去牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管深部咳出痰液，置无菌容器内。应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。（二）支气管镜法鼻或口腔插入支气管镜。常用采集方法有经支气管镜吸引、支气管肺泡灌洗、防污染毛刷采样或防污染支气管肺泡灌洗等。（三）经人工气道吸引法1、用物准备：负压吸引器、生理盐水、一次性吸痰管、无菌手套、无菌容器（试管）、化验单。2、核对患者床号、姓名等。3、将患者头部转向操作者一侧。4、进行手卫生后将一次性吸痰管末端拆开，连接吸引器，调节吸引器至适宜负压（成人：40.0～53.3kPa；小儿：＜40.0kPa）。5、将一次性吸痰管外包装去除，戴手套持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅。6、折叠一次性吸痰管末端，插入口腔或鼻腔或人工气道至适宜深度，放开吸痰管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。见吸痰管内有痰液吸出，即折叠一次性吸痰管退出，将一次性吸痰管与吸引器分离（使用人工呼吸机者，一次吸痰时间不超过15s，吸痰前后需吸入高浓度氧气1～2min）。7、将痰液注入无菌容器（试管）内，如痰液黏稠可帮一次性针筒向吸痰管末端注入少量生理盐水，将痰液冲入无菌容器（试管）内。四、运送和保存应在2h内送至实验室，否则应4℃冷藏，但放置时间不可超过24h。