经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤围手术期的护理.pdf

护士进修杂志２００７年１ｏ月第２２卷第１９期经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤围手术期的护理刘丽君管骅（广东省深圳市人民医院神经外科，广东深圳５１８０２０）摘要目的探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的围手术期护理。方法对８例鞍区垂体腺瘤经单鼻孔蝶窦入路手术治疗时关键的护理措施进行回顾性分析。结果８例患者术中未出现并发症，术后１例出现慢性蝶窦炎，肿瘤全切４例，大部分切除３例，部分切除１例。手术的创伤和并发症减少到了最低程度。结论加强经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者的围手术期护理，保证了手术的顺利进行，促进了术后的早日康复。关键词经鼻蝶入路垂体瘤围手术期护理ＫｅｙｗｏｒｄｓＥｎｄｏｎａｓａ［ｔｒａｎｓ—ｓｐｈｅｎｏｉｄａＩａｐｐｒｏａｃｈＰｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄＮｕｒｓｉｎｇ中图分类号：Ｒ４７３．６。Ｒ７３９．４１文献标识码：Ｂ文章编号：１００２－６９７５（２００７）１９—１７６７—０２内镜下直接经鼻孑Ｌ蝶窦入路切除垂体瘤是近年加重，予以激素替代治疗。２例月经紊乱者，术后３来在国内外新开展的一项微创手术，具备微创、视野个月月经正常。广阔、疗效满意等优点口］。我科２００５年１月～２围手术期护理２００７年５月共对８例垂体瘤患者应用该术式，现将围手术期护理体会报告如下。２．１术前护理２．１．１患者评估入院后进行人院教育的同时进１临床资料行评估，了解患者的临床症状、生活习惯、生活自理１．１一般资料本组８例患者中男３例，女５例，能力，入院后的心理反应，有无焦虑、恐惧、情绪不稳年龄１８～４５岁，平均年龄２８．５岁，病程２月～２定、不合作以及对疾病的认识程度，家庭经济状况，年。主要表现为头痛、视力障碍、停经、泌乳、阳痿、针对每例患者的心理、生理特点，制定护理计划，作肢端肥大、库欣综合征，其中２例为垂体卒中而急诊好充分的术前准备。手术。术前全身功能状态：Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≤７Ｏ分２．１。２术前准备术前必须使鼻腔清洁、无炎症，３例，＞７Ｏ分５例。术前３ｄ用氯霉素滴鼻，预防感染。术前１ｄ剪去鼻１．２手术方法患者行全麻气管插管，上好头托，毛，然后用棉签将鼻孑Ｌ清洁干净。术前３ｄ训练患双侧鼻腔碘伏溶液冲洗消毒，均行单鼻孑Ｌ经蝶窦入者用口呼吸，预防感冒，以免鼻腔充血影响手术操作路内镜下手术，内镜下找到蝶窦开口，切开黏膜，扩及术后愈合。大蝶窦开口约为１．５ｃｍ，进入蝶窦腔，打开鞍底，２．１．３心理指导经单鼻孑Ｌ蝶窦入路垂体瘤切除“＋”字切开鞍底硬脑膜，内镜下刮除肿瘤，鞍底骨窗术为一种新的手术方法，患者的配合对手术效果产填塞，修复鞍底。蝶窦内填塞碘仿纱条，双鼻腔填塞生重要的影响。因此，应向患者作好耐心细致的心膨胀海绵各一条。理指导，以促进早日康复。其主要内容：（１）介绍手１．３结果肿瘤全切４例，大部分切除３例，部分术方法。患者对新的手术方式存有不同程度的疑切除１例。术后１例出现慢性蝶窦炎，经治疗后缓虑，担心手术效果，我们采用解释与术后病例现身说解，临床症状消失或明显缓解７例。２例阳痿症状法相结合，让患者了解到神经外科目前的发展状况，采用经单鼻孑Ｌ蝶窦入路手术，手术入路路径短，不损作者简介：刘丽君（１９７Ｏ一），女，湖南，大专，主管护师，护伤鼻腔黏膜，正常组织损伤小，术后康复快，手术简士长，从事临床护理工作便、省时，可减少费用，而且术前不需要剃头发，术后