我院强化病区质量管理的做法与体会.pdf

·中华医院管理杂志年月第卷第期⋯．··医疗质量管理·我院强化病区质量管理的做法与体会杨海生闫晓勤主诊医师负责制在我院实施以来风险和预后说明不详对病人的咨询回答太随意术医务人员的责任心明显增强工作积极性和创造性前谈话交待不清术后不及时同患方谈话或谈话后得到了充分发挥工作效率和效益大幅提升较好地未让患方阅后签字。促进了医院的发展。但其中也暴露出不少矛盾和问医疗文书书写不规范：部分医务人员偏重题尤其在病区管理模式改为以诊疗组为单元后的于技术操作忽视医疗文书的书写其主要表现在病运作初期科与科之间相互协调不够缺乏整体观史采集不全面、书写不及时以及不能按时完成人院念影响了医疗服务质量。记录、首次病程记录和术后首次病程记录等。在病一、存在的问题历的内在质量上主要表现为记录内容要点不完整、一跨专业收治病人：一些科室和诊疗组为了诊断不确切、重要的辅助检查不记录分析、抗生素使自身的经济利益而跨专业收治病人或相互之间争用不合理、做特殊检查和治疗时不严格履行签字手收病人造成病人得不到及时有效地治疗增加了医续等。疗风险。有的诊疗组担心危重病人在住院治疗中所二、对策带来的医疗风险和诊疗困难因此不愿收住危重病针对上述存在的问题我院始终坚持从强化医人造成住院病房多以普通病人或慢性病人为主甚疗质量管理着手及时调整病区质量管理措施完善至发生门急诊有急危病人而病房无床位现象。有关规章制度。检诊不及时：实行以诊疗组为单元的管理在收治病人方面经反复讨论研究我们确定了模式后人员相对比较紧张尤其是外科在诊疗组《临床各科基本病种》各科所属诊疗组必须严格按～人医师都上手术时新人院的病人得不到及规定收治病人。除基本病种外其他疾病的收治应时检诊住院病人病情发生变化时有时得不到及时遵循以下原则：①对专科性不强的疾病各有关诊疗处理。组可根据各自的技术力量和设备条件收治；②患者三查房不认真：表现为有的医务人员不严格如有多种疾病并存时则以主要疾病确定收治科别