8.腰椎穿刺术0.doc

(完整word版)8.腰椎穿刺术(完整word版)8.腰椎穿刺术(完整word版)8.腰椎穿刺术首都医科大学临床技能会考暨临床技能大赛评分表腰椎穿刺术抽签号：姓名：成绩：题干：患者20岁，疑脑炎入院，为明确诊断，请为患者行腰椎穿刺术。项目考核内容满分扣分身份识别医患沟通(15分）了解病史、确认适应症（口述）排除禁忌症(见注释1）(口述）核实患者信息告知腰穿目的、签署知情同意书安抚患者情绪测生命体征(口述)嘱患者排空膀胱2322222准备物品（7分)准备所需物品（见注释2）(口述）检查包装和有效期52确定穿刺点（11分)协助患者摆好体位（见注释3）（口述）选择穿刺点（见注释4)龙胆紫标记穿刺点551消毒（见注释5)、铺巾（15分)充分暴露穿刺部位打开腰穿包戴无菌手套检查腰穿包内物品消毒穿刺部位（见注释6）铺洞巾122253麻醉（7分）核对麻药、抽取麻药自穿刺点逐层麻醉（打皮丘，边回吸边进针）25穿刺（7分）左手固定穿刺点皮肤右手持穿刺针从穿刺点逐层进针至有突破感(见注释7）25测压、标本收集、拔针（20分)连接测压管（持测压管的手法正确）嘱患者缓慢伸直双腿正确读出压力值收集脑脊液标本2—5ml送检(见注释8）拔出穿刺针,按压穿刺点1分钟，消毒穿刺点皮肤无菌纱布覆盖、胶布固定术中观察患者反应、保持医患沟通3325322术后处理(9分）测生命体征（口述）交待患者注意事项(见注释9）处理医疗垃圾标本标记送检完成操作记录13212其他（9分）及时洗手（见注释10）戴帽子口罩无菌操作（违反一次扣1分，最多扣5分）315合计100考官签字：日期：注释:腰穿禁忌症（每条0。5分）颅内压增高有脑疝风险后颅窝占位穿刺点附近感染凝血功能障碍休克/衰竭或濒危状态麻药过敏腰穿所需物品(每条1分）：一次性腰穿包、麻醉药品、消毒药品、抢救用药、龙胆紫体位：侧卧（多为左侧卧位）,屈颈抱膝,背部与床面垂直穿刺点:双侧髂嵴最高点连线与后正中线交汇处，对应腰3-4椎间隙消毒顺序：可根据包内包外消毒的不同调整操作顺序消毒方法：以穿刺点为中心，由内向外同心圆消毒，中间不留白，半径15cm,第二次消毒范围小于第一次穿刺：穿刺针斜面向上，针尖略向头部偏斜,垂直背部皮肤进针标本送检:考生答出第一管不送细胞计数及分类即可术后注意事项(每条1分）:去枕平卧4-6小时,穿刺部位避免沾水,如有不适随时呼叫医务人员10.洗手（每次1分）：接触患者前、准备物品前、摘手套后