甘草泻心汤治疗口腔溃疡探究论文.docx

甘草泻心汤治疗口腔溃疡探究论文甘草泻心汤治疗口腔溃疡探究论文1临床资料2012年5月至2014年1月我院门诊治疗的湿热内蕴型口腔溃疡患者47例。均符合：①主证。圆或椭圆形口腔溃疡，小米粒至黄豆大小，数目不等，多者融合成片，周围红肿高起，中央凹陷，局部灼热疼痛。②次症。口苦口干，口渴而不欲饮，纳呆恶心、口臭、便干或便溏、尿黄、神疲，舌尖红，舌苔黄腻脉滑。③本次病程＜3天，具有口腔溃疡复发史且在5天以上才能缓解，本次发作未服用任何治疗口腔溃疡的药物。④孕妇除外。男19例，女28例；年龄19～71岁，≤30岁5例（10.6%），31～55岁38例（80.9%），＞55岁4例（8.5%）。2方法2.1治疗方法甘草泻心汤：甘草12g，黄芩10g，党参10g，干姜6g，黄连5g，大枣12枚，半夏10g，每日1剂，水煎服，共7剂，服中药时不服用其他治疗口腔溃疡的药物。治疗结束后评定疗效。2.2疗效评定标准中医证候积分按照无、轻、中、重分别计0、1、2、3分。痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分较治疗前减少≥95%。显效：中医临床症状、体征有明显改善，证候积分减少≥70%。有效：中医临床症状、体征略有好转，证候积分减少≥30%。无效：中医临床症状、体征无好转，证候积分减少＜30%。2.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件，计数资料用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。3结果3.1治疗前后中医证候积分比较治疗后患者各项中医证候积分均较治疗前明显减少，差异有统计学意义。3.2疗效治疗后痊愈8例（17.0%），显效17例（36.2%），有效20例（42.6%），无效2例（4.3%）。4讨论口腔溃疡为口腔角化层过度增厚、角化，造成黏膜表层坏死脱落，形成凹陷成为溃疡。它病程较长，易反复发作，因灼痛剧烈，影响进餐、说话，给患者带来不便。本病多与细菌、病毒感染、消化系统疾患及功能紊乱、内分泌变化等有关。中医认为，脾开窍于口，舌为心之苗，提示口腔疾患与脾胃、心的'关系密切。肾脉连咽系舌本，两颊及齿龈属胃与大肠，牙齿属肾，任、督等脉均上络口腔唇舌。故临证对本病不应仅局限于心脾两脏及局部的红肿热痛，要整体把握、四诊合参、辨证求因、详辨虚实。虚、火、湿、毒是复发性口腔溃疡的主要致病因素，热毒搏结则是导致病情加重及反复发作的重要原因。因而口腔溃疡的辨证分型也较多，如湿热内蕴脾胃、气阴亏虚、心火上炎、阴虚湿热等，本文重点介绍湿热内蕴型。口腔溃疡的治疗方法很多，效果不一。笔者之所以选用《金匮要略》狐盛病的甘草泻心汤，是因该方为湿热虫毒内蕴脾胃致咽喉及二阴溃烂所设，与湿热内蕴型口腔溃疡病理病机相合，故引而用之。甘草泻心汤配伍奇妙，温热之性干姜、半夏与寒性黄连、黄芩同用，甘草用量大。笔者在完成本观察后，曾尝试甘草泻心汤去干姜、半夏和甘草泻心汤甘草量减半黄连加到10g两方案各治疗7例，效果大不如用甘草泻心汤原方。笔者用甘草泻心汤治疗湿热内蕴型口腔溃疡效果满意，体现了中医“异病同治”的辨证论治思想。