听觉言语康复评估表.doc

聋儿听觉言语康复评估表个案基本资料个案编号个案姓名目前状态出生日期开始配戴助听器日期目前个案的听损程度左耳：右耳：配戴辅助器种类□助听器□人工电子耳听觉记忆□0□1□2□3□4□5□5+活动目标内容【开始：⊥不稳：＋稳定：√表达：×】听能声音查觉与辨识察觉：□孩童名字□语音□环境音□有声玩具辨识：□孩童名字□语音□环境音□有声玩具音源辨识音源：□前方□后方□优耳前方□优耳后方□劣耳前方□劣耳后方距离：□50㎝□1m林式六音察觉与距离察觉：□m□u□a□i□xu□s□无声距离：□12cm□50cm□1m□2m林式六音辨识与距离察觉：□m□u□a□i□xu□s□无声距离：□12cm□50cm□1m□2m词组中的字词□韵母不同,音节不同□声符相同,韵母不同□押韵字□同音不同声调听觉记忆1项：□状声词□名词□动词□形容词□介系词2项：□二个名词□名词+动词□动词+受词□二个动词□形容词+名词3项：□三个名词□二个名词+动词□一个动词+二个名词□名词+二个动词□二个名词+介系词□二个动词+连接词□二个名词+连接词□二个形容词+名词□数量+形容词+名词□动词+名词+介系词□形容词+名词+动词□三个动词□数量+名词+动词□数量+二个名词4项：□四个名词□二个名词+受词+介系词□二个名词+二个动词□二个名词+二个介系词□二个名词+二个形容词□二个数量+二个名词□二个连接词+二个名词□形容词+名词+受词+介系词□描述性语句□时间副词□三个名词+介系词5项：□五个名词□二个名词+二个动词+时间副词□五个动词可辨识儿歌和童谣□能注意听待续的故事或对话内容□听觉描述闭锁式：阶段□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同开放式：阶段□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同能听录音带的内容听觉记忆(项)□0□1□2□3□4□5□5+故事□听觉描述闭锁式：阶段□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同开放式：阶段□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同能在吵杂的环境中倾听听觉记忆(项)□0□1□2□3□4□5□5+故事□听觉描述闭锁式：阶段□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同开放式：阶段□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同能在团体对话中倾听听觉记忆(项)□0□1□2□3□4□5□5+故事□听觉描述闭锁式：阶段□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同开放式：阶段□1重复状声词□2加入关键词□3相似特征□4属性相同发展电话技巧阶段：□0□1□2□3□4□5□5+跨听技巧阶段：□0□1□2□3□4□5□5+说话音质（1-5）□语词辨识度（1-5）有前后文；无前后文超语段时间：□音长□音短□音长短变化音量：□大□小□大小声变化音调：□高□低□高低变化四声四声：□一声□二声□三声□四声□四声变化单韵母□a□u□o□r□i□e□u韵母轮替□u-a□a-u□e-i□i-a□u-i□i-u□a-i复韵母□ou□ao□ei□ai声随韵母□an□en□ang□eng结合韵母□ia□io□ie□iao□iu□iai□ian□in□iang□ing□ua□uo□uai□ui□uan□un□uang□ing□ue□uan□un□iong声符□b□p□h□m□t□d□f□n□x□I□k□g□s□sh□r□q□zh□z□j□ch□c语言名词□状声词字□主词□受词□物品的细部名称□描述动词□初级词汇□进阶动词□辅助动词时态的副词（已经、正在……）代名词□我的□我□你□你的□他/她□你们□他们□他的/她的□他们的□我们□我们的□你们的□我自己□你自己□他自己介系词□上(放上去)□下(拿下来)□里面□上面□后面□下面□前面□旁边形容词和副词□初级词汇□进阶词汇观念语句□单位词□表达性语词□不见了□午安□早安□晚安□没关系□对不起□帮忙□谢谢□请□不可以□可以了□再一次□好不好□好多了(好一点了)□有没有□是不是□对不对□慢慢来□好棒□a-en—好吃否定句□不□没□别连接词□和□不是□要…还是(或)□只有□不要…也不要□除了…都不要□因为□所以□一面(边)□假如□之前□之后□虽然…但是问句2.5-3岁□那是什么?□他在做什么?□什么颜色?□有几个?□在哪里?□是谁?□哪一个?□什么形状?3-4岁□做什么用的?□怎么了?□怎么办?□什么不见了?□少了什么?□为什么?□(名词)住在哪里?□哪一个不一样?□需要什么?□(代名词)叫什么名字?4-5岁□多少?□什么时候?□如何?□怎么做?(描述)认知分类及配对□颜色□红色□蓝色□黄色□绿色□白色□黑色□橘色□粉红色□紫色□橙色□咖啡色(棕色)□;黑白色□彩色的□灰色□深□浅□金色□银色□金黄色数字概念唱数□1-3□4-6□7-10□11-20□20以上认识数字□1-