ABO血型鉴定操作作业规程.doc

ABO血型定型编号：□□□□/J04-操作规程版号；-A版第0次修改目标；为确保试验结果正确，尤其订本规程。范围；适合进行ABO血型判定相关科室全体工作人员。职责；3.1科主任负责本规程培训，考评及督促实施。3.2科室工作人员按文件进行操作并建立相关统计，为试验结果正确性负责。3.3全科人员熟练掌握原理及操作。4.原理依据红细胞表面有没有A抗原和B抗原，将血分为A型、B型、O型和AB型四种。可利用红细胞凝集试验、经过正、反定型正确判定ABO血型。正定型是用已知抗A和B分型血清来测定红细胞表面有没有对应A抗原或B抗原；反定型是用已知A型红细胞和B型红细胞来测定血清中有没有对应抗A或抗B。反定型中使用O细胞是为了检测抗A、抗B以外不规则抗体。5,试剂5.1抗-A、抗B分型血清。5.2～5%、B、O、试剂红细胞。6试剂质量控制；6.1每个工作日在试验开始前，对试剂进行外观检验，包含；使用期、有没有渗漏等，试剂红细胞无显著溶血。6.2每个工作日在试验开始前，对全部抗-A、抗-B、试剂红细胞按《血型试剂确定操作规程》进行特异性验证。6.3将试剂厂家、批号及检测结果统计到《血型试剂质量控制统计»中。7.工作程序：7.1正定型：取洁净小试管2支，分别标识“抗A”、“抗B”，分别滴加抗A、抗B试剂1滴于试管底部，再分别加入受检者2%~5%红细胞1滴，混合。7.2反定型：另取洁净小试管3支，分别标识“AC”、“BC”、“OC”，各加入受检者血清2滴于试管底部，再分别加入A、B和O型2%~5%试剂红细胞1滴，混合。7.3以3400转/15秒（或1000转/1分钟）离心将试管轻轻摇动，仔细观察细胞扣有没有凝集或溶血现象。观察结果时既要看有没有凝集，也要注意凝集强度，这将有利于亚型等发觉。8.结果判定:凝集强度判定依据《红细胞凝集强度判读标准》进行。血型正定型反定型抗A抗BACBCOCA+--+-B-++--O--++-AB++---9正反定型不一致原因；有技术问题或红细胞和血清本身问题，常见者有以下情况；分型血清效价太低，亲和力不强。红细胞悬液浓度过高或过低，抗原抗体百分比不合适（出现前带或后带现象），使反应不显著误判为阴性反应。受检者红细胞表面抗原位过少或抗原性减弱等。受检者血清蛋白紊乱，常引发红细胞呈缗钱状排列。受检者血清中减弱或缺乏应有抗A或抗B.多种原因引发红细胞溶血，误判为不凝集。由细菌污染或遗传原因引发，多凝集和全凝集，往往是正反定型不符原因。血清中有ABO血型系统以外抗体，如Ｉ（冷抗体）等，常干扰定型。观察细胞扣时手法不妥，未发觉弱凝集。如发觉ABO正反定型不一致，首先要反复做试验一次（必需用试管法），严格实施操作规程，使用质量合格试剂和细心观察和解读试验结果，就能够处理问题，对部分疑难问题必需深入判定。10相关文件10.1«中国输血技术操作规程»10.2«临床输血技术更规范»10.3«青海省医疗机构输血科（血库）标准化建设验收评审细则»10.4«血型试剂确定操作规程»11统计11.1血型试剂质量控制统计。11.2血型检定及结果登记。.4.5Rh血型判定编号：□□□□/J04-操作规程版号；-A版第0次修改1.目标；为确保试验结果正确，特制订本规程。2.范围；适合进行Rh血型判定相关科室全体工作人员。3.职责3.1科主任负责本规程培训、考评及督促实施。3.2科室工作人员按文件进行操作并建立相关统计，为实施结果正确性负责。3.3全科人员熟练掌握原理及操作。4.原理Rh血型系统关键有五种抗血清，即抗D，抗C，抗c，抗E，抗e。用五种抗Rh分型血清来检验红细胞抗原。在临床输血中，通常只做D抗原判定，凡被检红细胞和抗-D血清凝集着为Rh阳性，不凝集者为Rh阴性。5试剂，抗-D血清。6.试剂质量控制：每个工作日在试验开始前，对试剂进行外观检验，包含：使用期、有没有渗漏等；对全部抗-D血清按《血型试剂确定操作规程》进行特异性验证。将试剂厂家、批号及检测结果统计到《血型试剂质量控制统计»中。7.工作程序：7.1取洁净小试管1支标识“抗-D”，加抗-D试剂1滴于试管底部，再加受检者2%~5%红细胞悬液1滴，混合。7.2以3400转/15秒（或1000转/1分钟）离心，肉眼观察细胞扣，依据凝集情况判定结果。8.1结果判定：凝集者为Rh（D）阳性，不凝集者再次检测，再次检测不凝集者为Rh（D）阴性。8.2凝集强度判定依据《血型试剂确定操作规程》9.注意事项：9.1红细胞悬液浓度不能过高或过低，抗原抗体比列不妥会出现前或后带现象，出现假阴性结果。9.2试剂或被检血清和红细胞百分比要合适，不然会漏检阳性结果。9.3观察细胞扣时手法要适当，预防用力混匀而漏检弱阳性。10.相关文件10.1«中国输血技术操作规程»10.2«临床输血技术规范»10.3«青海省医疗机