外周血中的红细胞.ppt

外周血中的红细胞一.红细胞的生成二.红细胞的代谢及功能三.正常参考值及临床意义四.红细胞形态学改变一红细胞的生成促红细胞生成素的作用：1.促进祖红细胞增殖分化成原红细胞2.启动红细胞内Hb和血型抗原合成原红细胞→新生网织红细胞从骨髓逸出至外周血约5天，一个原红细胞最终可生成8-16个RBC二红细胞的代谢及功能三正常参考值及临床意义新生儿：红细胞明显增高、两周后下降，6-7岁最低男性：25岁-35岁达高峰女性：13岁-15岁达高值，21岁-35岁低水平，以后渐渐增高3、红细胞及血红蛋白减少：男性Hb＜120g/L女性Hb＜110g/L轻度中度重度极重度>90g/L90-60g/L60-30g/L＜30g/L○生理性减少○病理性减少（贫血）4、红细胞及血红蛋白增多：男性RBC＞6.0×1012/LHb＞170g/L女性RBC＞5.5×1012/LHb＞160g/L○相对增多（脱水血液浓缩）○绝对增多继发性（血中红细胞生成素增多）原发性（真性红细胞增多症）红细胞生成素代偿性增加：新生儿高原居民病理性：严重慢性心、肺疾患携氧能力低的异常血红蛋白病红细胞生成素非代偿性增加或减少：某些肿瘤或肾脏疾患（二）红细胞比容测定（三）红细胞平均值参数2.平均红细胞血红蛋白量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量，以皮克（pg）为单位。HbMCV=RBC参考值：26-32pg4.红细胞容积分布宽度临床意义：RDW红细胞沉降率（ErythrocyteSedimentationRate,ESR）定义：是指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。参考值：男性0-15mm/h，女性0-20mm/h临床意义：增快：生理性：常见于妇女经期、妊娠3个月以上、老年人等。病理性：各种炎症、损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。减慢：意义不大。四红细胞形态检查小红细胞以淋巴作比较1、红细胞大小异常2、红细胞形态改变3、红细胞染色异常4、细胞中出现异常结构网织红细胞定义：网织红细胞（Reticulocyte，Ret）为外周血内尚未完全成熟的红细胞。参考值：成人0.5~1.5%新生儿2~6%临床意义：增多：骨髓红细胞系增生旺盛减少：骨髓造血功能减低或红系增生受抑