大量不保留灌肠与保留灌肠的区别.doc

大量不保留灌肠术与保留灌肠大量不保留保留目的解除便秘、缓解腹胀、清洁肠道、协助降温镇静、催眠和治疗肠道感染适用范围便秘、肠胀气、高热、中毒、检查及手术或分娩前准备惊厥、失眠、肠道慢性炎症常用灌肠液0.5%～1%肥皂水、0.9%生理盐水①肝昏迷：禁用肥皂水②充血性心衰和水钠潴留：禁用生理盐水镇静剂、催眠剂、抗生素溶液和营养液灌肠液的温度一般39～42℃降温28～32℃中暑4℃39～41℃灌肠液的剂量成人：500～1000ml小儿：200～500ml（伤寒患者少于500ml）小于200ml肛管插入深度成人7～10cm小儿4～7cm15～20cm液面距肛门40～60cm（伤寒患者低于30cm）低于30cm灌肠液在体内保留时间5～10分钟1小时以上体位左侧卧位臀部抬高10cm慢性细菌性痢疾，左侧卧位（病变多在直肠或乙状结肠）阿米巴痢疾，右侧卧位（病变多在回盲部）记录方式灌肠后解便1次：1/E，灌肠后无大便记录：0/E禁忌急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等禁忌灌肠灌肠注意事项：尽量减少暴露患者身体灌肠中途，患者如有腹胀或便意时，嘱患者深呼吸，以减轻不适灌肠完毕，嘱不要立即排便，使液体保留5～10分钟伤寒患者灌肠时，灌肠液不超过500ml，压力要低（液面不超过肛门30cm）降温灌肠，可用28～32℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，且在排便后半小时测量体温并做好记录。肝昏迷禁用肥皂水灌肠，以防吸收过多的氨，加重肝昏迷灌肠过程中，注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。保留灌肠需注意：肠道抗感染以晚上睡眠前灌肠为宜，因为此时活动减少，药液易于保留吸收，达到治疗的目的臀部抬高是防止药液溢出为保留药液，减少刺激，需肛管细、插入深，注入药液速度慢、量少。肛门、直肠、结肠等手术后的患者及排便失禁的患者不宜做保留灌肠。