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大量不保留灌肠术与保留灌肠大量不保留保留目的解除便秘、缓解腹胀、清洁肠道、协助降温镇静、催眠和治疗肠道感染适用范围便秘、肠胀气、高热、中毒、检查及手术或分娩前准备惊厥、失眠、肠道慢性炎症常用灌肠液0.5%~1%肥皂水、0.9%生理盐水①肝昏迷:禁用肥皂水②充血性心衰和水钠潴留:禁用生理盐水镇静剂、催眠剂、抗生素溶液和营养液灌肠液的温度一般39~42℃降温28~32℃中暑4℃39~41℃灌肠液的剂量成人:500~1000ml小儿:200~500ml(伤寒患者少于500ml)小于200ml肛管插入深度成人7~10cm小儿4~7cm15~20cm液面距肛门40~60cm(伤寒患者低于30cm)低于30cm灌肠液在体内保留时间5~10分钟1小时以上体位左侧卧位臀部抬高10cm慢性细菌性痢疾,左侧卧位(病变多在直肠或乙状结肠)阿米巴痢疾,右侧卧位(病变多在回盲部)记录方式灌肠后解便1次:1/E,灌肠后无大便记录:0/E禁忌急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等禁忌灌肠灌肠注意事项:尽量减少暴露患者身体灌肠中途,患者如有腹胀或便意时,嘱患者深呼吸,以减轻不适灌肠完毕,嘱不要立即排便,使液体保留5~10分钟伤寒患者灌肠时,灌肠液不超过500ml,压力要低(液面不超过肛门30cm)降温灌肠,可用28~32℃等渗盐水,保留30分钟后再排出,且在排便后半小时测量体温并做好记录。肝昏迷禁用肥皂水灌肠,以防吸收过多的氨,加重肝昏迷灌肠过程中,注意观察患者的病情变化,如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时,应立即停止灌肠并及时与医生联系,采取急救措施。保留灌肠需注意:肠道抗感染以晚上睡眠前灌肠为宜,因为此时活动减少,药液易于保留吸收,达到治疗的目的臀部抬高是防止药液溢出为保留药液,减少刺激,需肛管细、插入深,注入药液速度慢、量少。肛门、直肠、结肠等手术后的患者及排便失禁的患者不宜做保留灌肠。