简答题-血液0.doc

PAGE\*MERGEFORMAT4简答题血液系统疾病的分类？答：（1）造血干细胞疾病；（2）红细胞疾病；（3）粒细胞疾病；（4）淋巴细胞和浆细胞疾病；（5）单核细胞和巨噬细胞疾病；（6）出血性和血栓性疾病；（7）脾功能亢进。2、血液系统疾病的治疗方法？答：（1）病因治疗；（2）药物治疗；（3）成分输血；（4）造血干细胞移植。贫血症状轻重与哪些因素有关？答：（1）原发病的性质；（2）贫血发生的速度和程度；（3）患者年龄、血液、呼吸、心血管系统的代偿能力以及机体的耐受能力；（4）患者的体力活动程度。贫血的分类？答：（1）按贫血进展速度：急性、慢性；（2）按贫血的程度：轻度：Hb<正常参考值，但大于90g/L；中度：Hb为60-89g/L；重度：Hb为30-59g/L；极重度：Hb<30g/L。（3）按红细胞形态分：正常细胞性贫血、大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血；（4）按骨髓红细胞系统增生程度：增生性贫血、增生低下性贫血；（5）按贫血发生的病因和发病机制：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多。贫血的临床表现？答：（1）一般表现：=1\*GB3\*MERGEFORMAT①皮肤黏膜苍白，以睑结膜、口唇及甲床最明显；=2\*GB3\*MERGEFORMAT②疲乏困倦、软弱无力；=3\*GB3\*MERGEFORMAT③皮肤干燥、毛发枯干。（2）组织缺氧表现：=1\*GB3\*MERGEFORMAT①中枢神经系统：头痛、头晕、嗜睡、记忆力减退等；=2\*GB3\*MERGEFORMAT②消化系统：食欲减退、消化不良、腹胀等；=3\*GB3\*MERGEFORMAT③泌尿生殖系统：轻度蛋白尿、夜尿增多、性功能改变等。（3）机体代偿表现：呼吸加快、心悸气短、心率加快等。6、缺铁性贫血的病因？答：（1）铁摄入不足或需要量增多；（2）吸收不良；（3）慢性失血，是最常见原因。缺铁性贫血铁剂治疗注意事项？答：（1）从小剂量开始，逐渐增量，饭后服用；（2）服药期间禁服钙剂、茶水、牛奶碱性药物等，可同服VC增加铁剂吸收；（3）疗效观察：服药3天后网织红细胞增高则有效；2周时Hb升高；在Hb正常后需连服3-6个月；（4）铁剂治疗3周后无良好反应，需重新寻找原因。缺铁性贫血铁剂治疗有效的指标？口服铁剂停药指标？答：有效指标：=1\*GB3\*MERGEFORMAT①症状好转；=2\*GB3\*MERGEFORMAT②网织红细胞上升，7天左右达高峰，Hb2周时升高，1-2个月恢复正常。停药指标：Hb恢复正常后继续补充铁剂3-6个月，或SF超过50ug/L后停药。注射铁剂的适应症？答：（1）口服铁剂有明显胃肠道反应，患者不能耐受；（2）吸收障碍，如患者有慢性腹泻、吸收不良综合征等；（3）急需补铁者，如妊娠晚期伴严重缺铁性贫血者；（4）失血量较多，仅通过口服铁剂仍无法尽快补偿者。巨幼贫的原因？答：（1）叶酸和或维生素B12摄入不足；（2）需要量增加；（3）吸收障碍，维生素B12缺乏是最常见原因；（4）利用障碍。再障诊断标准？答：（1）全血细胞减少、网织红细胞减少、淋巴细胞比例增多；（2）一般无肝脾肿大；（3）骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多；(4)能除外引起全血细胞减少的其他疾病。重型再障诊断标准：除具备典型的严重感染、出血、进行性贫血外，血象尚须具备以下3项中的2项：=1\*GB3\*MERGEFORMAT①网织红细胞<1%，绝对值<15×109/L；=2\*GB3\*MERGEFORMAT②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值<0.5×109/L；=3\*GB3\*MERGEFORMAT③血小板<20×109/L。再障骨髓象特点？答：（1）多部位骨髓增生减低；（2）造血细胞较少、淋巴细胞相对增多；（3）网织红细胞、浆细胞等非造血细胞比例明显增高；（4）巨核细胞减少甚至缺如；（5）脂肪多，穿刺涂片可见多量油滴。急白骨髓象特点？答：（1）骨髓增生极度活跃，出现大量原始和或幼稚细胞，正常造血细胞受抑制；（2）AML可见Auer小体；（3）髂后上嵴骨穿可见“白血病裂孔现象”。13、再障的治疗？答：（1）支持及对症治疗；（2）雄激素治疗；（3）免疫治疗；（4）造血生长因子；（5）造血干细胞移植；（6）中医中药治疗。溶贫的治疗？答：继发性者以去除病因为主；原发性者主要对症治疗、控制溶血、纠正贫血。具体包括：（1）去除病因；（2）肾上腺皮质激素；（3）免疫抑制剂；（4）大剂量免疫球蛋白；（5）输血；（6）脾切除。粒细胞缺乏症的治疗？答：必选按急症抢救治疗，具体措施如下：保护性隔离，防止交叉感染。加强皮肤、口腔和肛门的护理；积极控制感染：病原菌未明确之前采用广谱抗生素，