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PAGE\*MERGEFORMAT4 简答题 血液系统疾病的分类? 答:(1)造血干细胞疾病;(2)红细胞疾病;(3)粒细胞疾病;(4)淋巴细胞和浆细胞疾病;(5)单核细胞和巨噬细胞疾病;(6)出血性和血栓性疾病;(7)脾功能亢进。 2、血液系统疾病的治疗方法? 答:(1)病因治疗;(2)药物治疗;(3)成分输血;(4)造血干细胞移植。 贫血症状轻重与哪些因素有关? 答:(1)原发病的性质;(2)贫血发生的速度和程度;(3)患者年龄、血液、呼吸、心血管系统的代偿能力以及机体的耐受能力;(4)患者的体力活动程度。 贫血的分类? 答:(1)按贫血进展速度:急性、慢性; (2)按贫血的程度:轻度:Hb<正常参考值,但大于90g/L; 中度:Hb为60-89g/L; 重度:Hb为30-59g/L; 极重度:Hb<30g/L。 (3)按红细胞形态分:正常细胞性贫血、大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血; (4)按骨髓红细胞系统增生程度:增生性贫血、增生低下性贫血; (5)按贫血发生的病因和发病机制:红细胞生成减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多。 贫血的临床表现? 答:(1)一般表现:=1\*GB3\*MERGEFORMAT①皮肤黏膜苍白,以睑结膜、口唇及甲床最明显; =2\*GB3\*MERGEFORMAT②疲乏困倦、软弱无力; =3\*GB3\*MERGEFORMAT③皮肤干燥、毛发枯干。 (2)组织缺氧表现:=1\*GB3\*MERGEFORMAT①中枢神经系统:头痛、头晕、嗜睡、记忆力减退等; =2\*GB3\*MERGEFORMAT②消化系统:食欲减退、消化不良、腹胀等; =3\*GB3\*MERGEFORMAT③泌尿生殖系统:轻度蛋白尿、夜尿增多、性功能改变等。 (3)机体代偿表现:呼吸加快、心悸气短、心率加快等。 6、缺铁性贫血的病因? 答:(1)铁摄入不足或需要量增多;(2)吸收不良;(3)慢性失血,是最常见原因。 缺铁性贫血铁剂治疗注意事项? 答:(1)从小剂量开始,逐渐增量,饭后服用; (2)服药期间禁服钙剂、茶水、牛奶碱性药物等,可同服VC增加铁剂吸收; (3)疗效观察:服药3天后网织红细胞增高则有效;2周时Hb升高;在Hb正常后需连服3-6个月; (4)铁剂治疗3周后无良好反应,需重新寻找原因。 缺铁性贫血铁剂治疗有效的指标?口服铁剂停药指标? 答:有效指标:=1\*GB3\*MERGEFORMAT①症状好转;=2\*GB3\*MERGEFORMAT②网织红细胞上升,7天左右达高峰,Hb2周时升高,1-2个月恢复正常。 停药指标:Hb恢复正常后继续补充铁剂3-6个月,或SF超过50ug/L后停药。 注射铁剂的适应症? 答:(1)口服铁剂有明显胃肠道反应,患者不能耐受; (2)吸收障碍,如患者有慢性腹泻、吸收不良综合征等; (3)急需补铁者,如妊娠晚期伴严重缺铁性贫血者; (4)失血量较多,仅通过口服铁剂仍无法尽快补偿者。 巨幼贫的原因? 答:(1)叶酸和或维生素B12摄入不足;(2)需要量增加;(3)吸收障碍,维生素B12缺乏是最常见原因;(4)利用障碍。 再障诊断标准? 答:(1)全血细胞减少、网织红细胞减少、淋巴细胞比例增多; (2)一般无肝脾肿大; (3)骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低,骨髓小粒非造血细胞增多; (4)能除外引起全血细胞减少的其他疾病。 重型再障诊断标准:除具备典型的严重感染、出血、进行性贫血外,血象尚须具备 以下3项中的2项:=1\*GB3\*MERGEFORMAT①网织红细胞<1%,绝对值<15×109/L; =2\*GB3\*MERGEFORMAT②白细胞明显减少,中性粒细胞绝对值<0.5×109/L; =3\*GB3\*MERGEFORMAT③血小板<20×109/L。 再障骨髓象特点? 答:(1)多部位骨髓增生减低; (2)造血细胞较少、淋巴细胞相对增多; (3)网织红细胞、浆细胞等非造血细胞比例明显增高; (4)巨核细胞减少甚至缺如; (5)脂肪多,穿刺涂片可见多量油滴。 急白骨髓象特点? 答:(1)骨髓增生极度活跃,出现大量原始和或幼稚细胞,正常造血细胞受抑制; (2)AML可见Auer小体; (3)髂后上嵴骨穿可见“白血病裂孔现象”。 13、再障的治疗? 答:(1)支持及对症治疗;(2)雄激素治疗;(3)免疫治疗;(4)造血生长因子;(5)造血干细胞移植;(6)中医中药治疗。 溶贫的治疗? 答:继发性者以去除病因为主;原发性者主要对症治疗、控制溶血、纠正贫血。具体包括:(1)去除病因;(2)肾上腺皮质激素;(3)免疫抑制剂;(4)大剂量免疫球蛋白;(5)输血;(6)脾切除。 粒细胞缺乏症的治疗? 答