压疮(ppt文档)0.ppt

照片上营救她的解放军，目前是陪伴她的唯一亲人……压疮的预防和护理学习内容局部组织长时间受压,血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致的软组织损伤、溃烂和坏死。她为什么会发生压疮？×问题二：勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更换勤整理勤交待（一）避免局部长期受压（一）避免局部长期受压气垫床和水垫床减压原理3、正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况（二）减少摩擦力和剪切力（三）保护皮肤，避免局部刺激（四）促进皮肤血液循环（五）全身支持（六）加强健康教育问题三：Braden评分法Norton评分法问题四：仰卧位侧卧位俯卧位易发于：缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。我们在临床工作过程中，如何对患者的压疮进行判断及开展相应的护理？淤血红润期炎性浸润期浅层溃疡期坏死溃疡期（一）瘀血红润期（Ⅰ度褥疮）红、肿、热、触痛、麻木护理关键：皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。大水泡：消毒皮肤——抽液——无菌纱布覆盖（三）浅度溃疡期（Ⅲ度褥疮）损伤深及肌肉,骨头。坏死组织发黑，有臭味，严重者易并发全身感染而危及生命。保持局部清洁、干燥；去除坏死组织，促进肉芽组织的生长第一步：用生理盐水或3%过氧化氢冲洗伤口皮瓣移植预防压疮最重要的是A、避免皮肤刺激B、按摩C、避免局部组织长期受压D、受压处垫海绵垫E、加强营养压疮第二期的表现哪项不对A、局部红肿扩大B、水泡形成C、皮肤紫红色D、溃疡形成E、局部疼痛压疮淤血红润期的护理最重要的措施是A、局部热敷B、防继续受压C、避免局部刺激D、局部光照E、增加机体营养炎症浸润期压疮出现大水泡，正确的处理是A、涂厚层滑石粉包扎B、剪去表皮用无菌纱布包扎C、用无菌注射器抽出水泡内液体，无菌包扎D、用1：5000呋喃西林清洗创面E、高压氧疗引起压疮的最基本、最主要的因素是A、压力B、摩擦力C、剪切力D、拉力E、浮力压疮炎症浸润期的临床表现不包括A、皮肤呈紫红色B、皮下硬结C、皮肤有水泡D、浅表组织感染E、患者有疼痛感有一病人臀部出现2cm×2cm大小的疮面，真皮层有黄色渗出液，此压疮为A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.深度溃疡期压疮溃疡期可引起的严重并发症是A、高热B、血栓形成C、败血症D、局部组织坏死E、组织缺氧周老先生因脑血管意外致左侧偏瘫卧床多日，发现其骶尾部紫红色，有硬结，患者自诉疼痛，你判断是A、患者皮肤感染B、压疮前期C、压疮淤血红润期D、压疮炎性浸润期E、压疮溃疡期某人，左侧瘫痪，为预防压疮应指导家属A、每2小时为其翻身，定时按摩B、每天请家属看其皮肤是否破溃C、让其保持左侧卧位D、鼓励其作肢体功能锻炼E、让家属为其增补营养最易发生压疮的病人是A.高热多汗B.肥胖C.昏迷D.营养不良E.上肢牵引减少对组织压力,预防压疮措施不正确的是A.每2小时翻身一次B.必要时30min翻身一次C.气圈充满气D.气圈上垫布E.床尾用支被架压疮患者应选择的饮食为A.高蛋白,高膳食纤维B.低蛋白,高膳食纤维C.高蛋白,高维生素D.低蛋白,低膳食纤维E.低蛋白,高维生素侧卧位易患压疮的部位有A.肩胛B.肩峰C.内踝D.髋部E.足跟压疮第三期临床表现为A.表面可有脓液覆盖B.表皮有水泡C.皮肤表面呈紫红色D.真皮层有黄色渗液E.表皮水泡扩大破溃1.解释压疮的概念2.如何预防压疮的发生（原则与方法）。Mary认为,对于软组织受压变红是正常保护反应,是氧供应不足的表现,无需按摩,如果对变红部位观察30～40ｍin不能褪色,则表明软组织损伤,此时按摩将会导致更严重的损伤,甚至使皮肤破溃。德永惠子指出,皮肤稍红，应考虑到皮下组织或许存在较大的损伤，用力摩擦反而使之进一步恶化，使皮肤破损。而传统的护理方式对局部发红处进行按摩，是仅限于皮肤损伤的认识而未考虑到皮下组织的损伤，因此，按摩疗法仅适用于除皮肤发红部位以外的部位。但对于这一观点大多是经验性文章，缺少大的试验性研究。CullumN.DeeksJ.等的系统评价中，纳入符合要求的29个RCT结果表明：不同类型泡沫床垫与医院普通床垫相比，可减少褥疮高危患者褥疮的发生，并可以通过减轻局部压力，缓解受压部位的红肿程度，促进Ⅰ期褥疮愈合。