护理书写规范要求教学.ppt
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护理书写规范要求教学.ppt
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护理书写规范要求.ppt
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护理文书书写规范及要求.ppt
护理文件书写规范及要求现状主要内容依据减轻临床护士书写护理文书负担护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务密切护患关系,提高护理质量护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。它是护理工作的全面记录,是正确诊断、抉择治疗和护理的科学依据;是病历资料的组成部分,书写内容应当与其他病历资料有机结合,相互统一,避免重复和矛盾。护理文书书写要求护理文书有哪些护理文书书写什么一、体温单内容及要求(一)眉栏日期(三)生命体征绘制栏(2)体温、脉搏、呼吸的绘制(2)体温、脉搏、呼吸绘制物
护理文书书写规范及要求.doc
护理文书书写规范及要求一护理文书的定义:护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称,它包括体温单、护理记录单、手术记录单、医嘱记录单等,它是护理工作的全面记录,是正确诊断、抉择治疗和护理的科学依据,体现医院医疗、护理质量、管理水平和护理业务素质,也是临床、教学、科研的重要资料。根据《医疗事故处理条例》规定,体温单、医嘱记录单、护理记录单属于病人复印或复制资料的范围,因此具有法律效力。二、疗护理文书书写的意义1、护理文书是病人诊断、抢救、治疗、康复的重要依据。病人从入院开始,护士
护理文书书写规范及要求.ppt
护理文书书写规范新规范指导思想护士全面减负内容结构一、概念二、护理文书的作用二、护理文书的作用二、护理文书的作用二、护理文书的作用二、护理文书的作用三、基本原则三、基本原则四、基本要求四、基本要求四、基本要求四、基本要求四、基本要求四、基本要求五、体温单填画要求五、体温单填画要求【填写说明】(1)体温内外科新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸3次(8Am、12N、8Pm),连续3天,体温正常的患者每天测量体温、脉搏、呼吸1次(12N)。体温达到38.5℃及以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次(至少每日5次