重症急性胰腺炎.ppt

一．重症急性胰腺炎的诊断SAP患者发病后72h内出现下列之一者：肾功能衰竭(血清肌酐>176.8μmol/L)；呼吸衰竭(PaO2≤60mmHg)；休克(收缩压≤80mmHg，持续>15min)；凝血功能障碍[凝血酶原时间小于正常人的7O%、和(或)部分凝血活酶时间>45s]；败血症[体温>38.5℃、白细胞>16.0×109／L、血／抽取物细菌培养阳性]；推荐增强CT或动态增强CT扫描作为诊断AP的标准影像学方法。根据炎症的严重程度分级，分为A～E级，D～E级临床上为SAP。A：正常胰腺B：胰腺实质改变：包括局限性或弥散性腺体肿大C：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出D：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单个液体积聚E：多发的或延伸至胰腺外的积液或脓肿：有明显的胰腺内和胰腺周围炎症性改变，积液，腺体坏死或有胰腺脓肿形成二．重症急性胰腺炎的治疗第二阶段全身感染期自发病2周到2个月左右。此期特点为全身细菌感染、深部真菌感染或者二重感染。第三阶段残余感染期发病后的2～3个月甚至更长。主要为手术引流不畅，常伴有全身营养不良和消化道瘘。1.重症急性胰腺炎的非手术治疗1.重症急性胰腺炎的非手术治疗发病初期的处理和监护发病初期的处理和监护生长抑素及其类似物的应用能抑制胃泌素、胆囊收缩素、胰高血糖素、促胰液素、胰促胰泌素和肠血管活性肽等胃肠内分泌素的分泌，使胰消化酶和胰液分泌减少，其作用强而持久。早期使用可作为SAP未有感染患者的非手术治疗的重要措施之一。发病初期的处理和监护发病初期的处理和监护SAP的治疗（2）营养支持（3）预防和治疗肠道衰竭预防和治疗肠道衰竭并发症的处理（5）抗生素的应用SAP问题：腹腔间隔室综合征腹腔内压测定ACS引起相应病理改变ACS引起相应病理改变ACS引起相应病理改变ACS引起相应病理改变如何处理腹腔间隔室综合征？谢谢大家!