昏迷的鉴别诊断及处理.ppt

昏迷的鉴别诊断和处理昏迷（Coma）几种特殊类型的意识障碍昏迷病因：颅内疾病昏迷病因：全身性疾病病史是昏迷的诊断和鉴别的基础伴随症状：头疼、呕吐：脑血管病眩晕：椎基底动脉供血不足发热：感染性疾病多饮、多尿：糖尿病扑翼样震颤：肝性脑病是否有外伤；是否有癫痫病史体格检查－皮肤黏膜体格检查－体温体格检查－呼吸外周性呼吸减慢：代谢性或中毒性疾病在在：CO2麻醉、中枢神经系统抑制药物过量增快：低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、高热、败血症、肺栓塞、中毒（甲醇、乙二醇、副醛、水杨酸盐类）等中枢性呼吸Cheyne-Stokes－－双侧半球、间脑病变或双侧前脑至上部桥脑之间的下降通路受损。单侧占位出现可能是脑疝的早期征象。快速呼吸－－40－70次/分，导水管或第四脑室腹侧脑桥中央顶盖区受损。长吸气呼吸－－脑桥背外侧下半部病变。丛集性呼吸－－延髓高位病变。共济失调性呼吸－－延髓病变。常为临终前的呼吸模式。延髓被盖部、高颈髓体格检查－血压脉搏神经系统检查专科体格检查－眼部症状体征专科体格检查－瞳孔专科体格检查－瞳孔专科体格检查－瞳孔专科体格检查－眼姿和眼动眼姿/眼动专科体格检查－眼底脑干反射强疼痛刺激诱发肢体防御反应，注意比较双侧肢体对刺激的反应程度刺激无反应：偏身感觉障碍刺激无反应但有痛苦表情：偏瘫而感觉存在注意躯干和肢体的姿势，有无肢体自发运动、不自主运动、有无去脑强直和去皮层强直可通过压眶、压胸骨和压挤指甲等疼痛刺激观察肢体活动的速度和幅度。上肢坠落试验下肢坠落试验Kennedy征——瘫痪侧下肢外旋、足外展位足外旋试验——将双足扶直并拢，突然松手后，瘫痪侧足立即外旋倾倒专科体格检查－反射专科体格检查－实验室常规专科体格检查－影像学处理谢谢后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求感谢您的观看和下载