高血压讲课-ppt课件.ppt

第23章抗高血压药抗高血压药的分类一、交感神经阻滞药甲基多巴莫索尼定（第二代中枢性降压药）（三）抗去甲肾上素能神经药胍乙啶（递质耗竭剂）（四）肾上腺素-R阻断药普萘洛尔（propranolol）p.o.收缩压、舒张压均↓，合用利尿剂更好，生物利用度低，个体差异大，肝代谢，肾排，可进入脑，胎盘，乳汁。久用不可突然停药，以免发生停药综合征。单用于轻、中度高血压，尤高心输出量，高肾素，伴心绞痛者。美托洛尔选择性β1阻断药用于高血压，心绞痛。1受体阻断药1、受体阻断药二、血管舒张药（二）钙通道阻断药（三）钾通道开放药米诺地尔（minoxidil）长压定强大的小动脉扩张药，降压同时反射性兴奋交感神经。直接开放ATP敏感性K+通道→小动脉扩张（静脉无明显作用）→血压下降，各脏器血流量增多，反射性心率加快，收缩力增强，输出量增加3～4倍。主要用于严重原发性或肾性高血压及它药无效时，与利尿药，β阻断药合用提高疗效。不良反应为水钠潴留，心悸，多毛症等二氮嗪（diazoxide）强效，速效降压药。i.v.用于高血压危象,高血压脑病。不良反应多,常被硝普钠代替。三、影响血管紧张素II形成和作用药卡托普利（captopril）甲巯丙脯酸强效，p.o.快，1小时达峰，不伴心率加快，心输出量不变或稍增，肾阻力下降。用于原发性，肾性高血压（尤肾素高型）。依那普利（enalapril）肝内水解为依那普利拉起作用。用于高血压、心衰。贝那普利（benazepril）用于各期高血压。（二）AngⅡ受体阻断药缬沙坦四、利尿药抗高血压药应用原则高血压的药物治疗中枢性抗高血压药