医学的发展0.ppt

第二章医学的发展一、近代医学中世纪的医学黑暗时期“海港检疫”：控制鼠疫隔离医院：防治麻风病1、文艺复兴时期的近代医学什么是文艺复兴时期？传播新文化；钻研与模仿古希腊文化（1）向医学陈规挑战（2）建立人体解剖学（3）改革外科学（4）提出传染病的新见解2、17世纪的医学（2）显微镜的应用伽利略：最早使用显微镜马尔皮基：进一步研究、应用显微镜。组织学创始人1661年，证实毛细血管填补哈维血循环理论空白发现皮肤马尔皮基小体观察肝、脾、肾等组织学结构研究红细胞业余科学家雷文虎克：收集了250个显微镜，400多个透镜阐明毛细血管功能补充了红细胞形态学的研究观察了精子和肌肉组织在蝌蚪尾巴，发现红细胞从毛细血管中流过（3）医学的三个学派物理学派：自然科学派代表人物：法国数学家、物理学家笛卡尔：用机械原理解释人体伽利略的学生波累利：用力学原理解释器官运动化学学派创始人海尔蒙特：生理机能是化学现象代表人：希尔维阿斯英国的威利斯：第一个证实糖尿病的尿是甜的Willisdisease（糖尿病）3.活力论学派：认为生命力（活力，anima）维持生命代表人物斯塔尔（4）近代临床医学之父西登哈姆Sydenham(1624-1689)主张多观察病人，然后是基础研究重视人体抗病能力3、18世纪的医学（1）机械唯物主义对医学的影响许多机械唯物主义者是医生卡巴尼斯(Cabanis):医生，巴黎市医院管理局局长物种变化论的支持者拉美特里(Lamettrie):名医、哲学家，代表作《人是机器》（2）建立病理解剖学创始人——意大利人莫干尼(Morgagni)把尸解的病灶与临床联系——找病因杰作：《论疾病的位置和原因》（3）发明叩诊法奥地利医生奥恩布鲁格从父亲用指敲酒桶推测桶内酒量受启发，用手指轻叩胸壁判断有无疾病。1761年，发表《由叩诊胸部而发现的不明疾病的新考察》（4）开展临床教学17世纪中叶，米顿大学开始实行临床教学18世纪，医学家布尔哈米开展床边教学临床病理讨论会（5）发明牛痘法预防天花18世纪，中国种人痘法来预防天花英国乡村医生贞纳：发明种牛痘法受中国种人痘法启发受患牛痘后不会染天花的学法启发1796年，在一名儿童证实牛痘接种的作用名著《关于牛痘的原因及其结果的研究》4、19世纪的医学（1）细胞学和细胞病理学显微镜的改进促进对细胞微细结构的了解植物学家施莱登发现细胞内含细胞核生物学家施旺(SchwannT.H.):建立细胞学说认为动植物组织由细胞构成，动物的细胞比植物的复杂。1839年，发表《关于动植物结构和生物相似性的显微研究》。德国病理学家微尔啸(VirchowR)提出细胞病理学。把人体比喻为一个国家，细胞是公民。机体的病理是细胞病理。这种观点存在片面性。（2）比较解剖学和胚胎学法国曲维尔(CuvierG.)率先对脊椎与无脊椎动物的解剖结果进行系统比较。英、德、美等国的比较解剖学家开展异体同功、异体同源的比较研究。胚胎学已成为一个学科德国人贝尔(BaerK.)提出“胚层说”专著《动物的发育》（3）药理学应用化学技术，从植物药提取出有效成分德国建立了第一个药理实验室出版了第一本药理学教科书人工合成一些药物（4）诊断学的进步诊断学的两大进步：叩诊法、听诊法听诊的发明者——法国病理学家、医生雷奈克耳听→纸听诊器→木听诊器1819年，发表论文《间接听诊法》诊断心、肺疾病辅助诊断方法：多样性——血压测量、体温测量、喉镜、膀胱镜、胃镜、和支气管镜等体腔镜化学检验诊断：检测血液成分等物理诊断法：尿、血液的冰点（5）细菌学法国细菌学家巴斯德（1822-1895）发明巴氏消毒法：把酒加热到60℃，持续20～30min隔离病蚕→防止传染研制减弱炭疽杆菌毒力的疫苗研制狂犬疫苗德国科赫(KochR)研究炭疽杆菌研究细菌学技术1882年发现结核杆菌发现人的霍乱弧菌和结膜炎杆菌1905年，获诺贝尔医学或生理学奖（6）免疫学的进步自动免疫巴斯德把毒力减弱的炭疽杆菌注射到牛羊，预防炭疽病被动免疫1890年，贝林和北里柴三郎用白喉抗毒素防治白喉1901年，贝林和北里柴三郎获诺贝尔医学或生理学奖（7）外科学的进步解剖学、麻醉学、无菌法促进外科学发展麻醉法：全身麻醉药：一氧化二氮（笑气）、乙醚、氯仿局部麻醉药：1884年，科纳医生应用可卡因(cocaine)做眼、鼻等手术美国医生科宁(Cornind)注射可卡因到脊管内无菌手术法：匈牙利产科医生塞麦尔威斯(Semmelweis)发现产褥热的病因及预防方法英国外科医生利斯特(Lister)应用碳酸消毒法于骨折手术1886年，德国医生别格曼(vonBergmannE.)采用热压消毒器消毒——无菌手术时代（8）预防医学的兴起注意对流行病学和环境卫生学方面的调查如对霍乱的传染来源1856年，英国大学开设公共卫生课程德国共公卫生学家彼滕科费尔探讨空气、土