加强医患沟通!.ppt

医患沟通学概论一、人际沟通、医患沟通与医患沟通学沟：水道、沟涧、山沟、障碍……通：贯通、交通、通晓、通过、通知••••••人际沟通的特征人际沟通的功能沟通时代的来临什么是医患沟通什么是医患沟通学二、为什么要学习医患沟通学（一）减少医疗纠纷，改善医患关系医患关系现状医疗纠纷发生率上升的原因职业“医闹”集体闹事要索赔医生在医患沟通中存在的问题医患沟通不当的表现：患者在医患沟通中存在的问题医生最反感的患者行为医患沟通的心理影响因素2、患者的心理特点：情绪不稳定，易激惹行为退化，依赖性增强感觉过敏，异常感觉增多多种负性情绪反应：焦虑、抑郁、恐惧、愤怒孤独寂寞失助感自我概念变化与混乱3、医务人员的需要生存需要接纳与尊重的需要——被同行和患者接纳与尊重认识的需要自我实现的需要安全需要4、医务人员的心理特点：优越感与主宰欲消极情绪职业倦怠中国目前的医患关系现状在全世界都是“独一无二”的：患者不相信医生，觉得自己是被动消费者；医生需要提防患者，觉得那人是可能会告自己的刁民。这样的关系是不正常的。医患关系紧张不信任的表现医患沟通为何难患者投诉医生最主要的五个因素最受患者欢迎的医生的主要特点（二）提高患者依从性，提升医疗效果1．依从性：是指病人遵从医护人员的医嘱进行检查、治疗和预防疾病。2．依从性的影响因素：病人的人口统计学特点，不同的人群对疾病治疗的认识存在很大的差异性；所患疾病的严重程度；治疗计划是否符合病人的条件，是否方便；病人对疾病的认知等。3．通过沟通提高患者依从性的方法：（1）建立融洽的医患关系（2）纠正病人对疾病、检查及防治措施的错误认识和不正确的态度（3）利用口头信息：（利用首因效应、强调遵医的重要性、简化信息、运用重复、具体明确）（4）利用书面信息（5）让病人复述（6）采用必要的行为技术：如订立协议、提示刺激、自我监测、刺激控制等（三）增加人文素养，成为优秀的医生当今医学最缺的是什么？现代人是越来越离不开医院了……在我们的生活中，医院、医生、医学占有太重要的位置。然而，医院留给我们的美好回忆却是如此之少。……可以豪不夸张地说，医院是如今最令人望而生畏的地方之一。爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出来的。在这方面，我们的医学院肯定存在着严重的缺陷。——《医学的人文品格》周国平纯的医学仅是科技,只是个方法和手段；医学具社会价值和人文意义时,才是真正的完整的医学；真正的完整的医学,才能达到其终极目标。科技专家的“技术迷恋症”有可能与人道产生矛盾。他们对技术的专注以及由此而来的麻木不仁和无知无觉,致使他们对人性排斥,对仁慈毫无感觉。——乔治·萨顿(著名科学史学家)医学人文回归古代医学(16世纪前)--崇尚人文近代医学(16世纪后)--偏离人文现代医学(20世纪来--回归人文古代崇尚人文医学古代崇尚人文医学历史之罪人类在300年前曾犯下一个历史性错误：将人文与科学分开，将文、理分科。——麻省理工学院托罗斯教授20世纪下半叶(医学人文复兴)英国《明天的医生》美国《2000年目标,美国教育法》法国《医学教育加强人文课程决定》日本《增强医学概论课程》医学当然是自然的无疑是社会的首先是人文的人文是医学的出发点和归结点未来医学人才(四才)专心倾听者仔细观察者敏锐交谈者有效处置者——《爱丁堡宣言》1988医者素质崇高精神境界勤奋敬业品格仁爱职业良心深厚人文素养同仁忠告我们不能创造一个医学科技遥遥领先于医学伦理,抑或医学科学使我们的人道观公正观及价值观黯然失色的世界。——美国前卫生与福利部部长D·沙拉拉医学教育之弊过去五十年，美国医学教育太重自然医学和科学技术，结果是培养的医生在医学理论和诊疗技术上出类拔萃，而其社会价值和人文意义却捉襟见肘。——医学人文学家卡森全球医学教育（基本要求）职业价值沟通技能态度行为与伦理批判性思维与研究医学科学基本知识临床技能群体健康和卫生信息管理国际医学教育专门委员会成立---1999.6，NewYork世界医学教育联合会《福冈宣言》所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（共情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。人文医学课程医学导论人文医学总论生命伦理学医学心理学医学法学医学哲学医学史学医学美学医学经济学医学人类学医学社会学医患沟通学哈佛大学医学院“医生－病人关系”课程贯穿始终心理和人际交往技能谢谢！