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气管内插管建立气道的方法气管插管涉及的内容AnatomyofAirway解剖正确的插管体位气管导管的深度插管前估计改良的Mallampati分级甲颏距离(Thyromentaldistance)下颚前伸的能力寰椎关节的伸展寰椎关节的伸展Cormack&Lehane的喉镜分级气管插管需要的条件气管插管的设备OropharyngealAirwayNasopharyngealAirway病人的准备-预充氧Bag-Valve-MaskVentilation(BVM)通气和氧合监测麻醉诱导与气管插管麻醉诱导的方法三种诱导方法的特点诱导方法的选择经口腔明视插管术的步骤经口腔明视插管术的步骤经口腔明视插管术的步骤经口腔明视插管术的步骤经口腔明视插管术的步骤左手稍用力将喉镜略向前推进,使窥视片前端进入舌根与会厌角内,然后将喉镜向上、向前提起,即可显露声门。右手执气管导管后端,使其前端自口右角进入口腔,对着声门,以一旋转的力量轻轻经声门插入气管。导管的弯度不佳,致前端难以接近声门时,则可借助管芯;于导管进入声门后再将管芯退出。导管插入气管间接征象----明视导管在声带之间----纤维气管镜可见气管环和隆突----二氧化碳呼吸波经鼻腔盲探插管术必要时可借助喉镜在直视下看准声门,用插管钳夹住导管前端送进气管。纤维镜引导下经鼻插管困难气道的定义困难气道的分类处理困难气道的方法正常前位喉GEB或管芯Trachlight-WandMcCoy喉镜喉罩的应用LMA-Classic纤维光镜引导插管FiberscopeFlexibleBronchoscopeRetrogradeIntubationset食道-气管联合导管(Esophageal-TrachealCombitubeETC)InsertionVentilationPercutaneousDilatationalTracheostomy--PTDComparePercutaneouswithSurgicalTracheostomyWoundCricothyrotomyCatheter(1)CricothyrotomyCatheter(2)TrantrachealCatheterASA困难气道处理规则小结小结小结Thanks!