胃肠超声检查课件.ppt

胃肠超声的发展历史概述胃肠道大体解剖胃的形态和胃壁的结构胃肠疾病的医学影像检查方法胃肠疾病的医学影像检查方法胃肠超声检查的独到之处胃肠超声和胃肠道内窥镜的比较胃肠超声检查前准备胃肠超声检显影介质引入途径无回声型：水，优点是取材方便，缺点是产生大量的气泡影响图像质量，尤其对胃溃疡的显示非常不利。高回声型：以往用可乐气水、芝麻糊等，此类介质颗粒粗大，在胃内停留时间短，不利于检查。近期的超细粉末型造影剂经过特殊加工，微粒细，调配方便，粘稠性好，长时间在胃内也不会沉积而影响检查。提高了较小的胃溃疡以及胃粘膜糜烂灶的显示率，胃肠充盈检查意义正常胃肠主要切面的超声图像胃体和胃窦，在造影剂的衬托下，纵切呈环状结构，横切呈典型的“∞”征，左侧为胃体，右侧为胃窦，其大小随胃蠕动呈节律性改变。正常胃肠主要切面的超声图像正常胃肠主要切面的超声图像正常胃壁的结构胃肠病变基本征象管腔基本病变胃肠常见病理征象胃炎急性糜烂性胃炎，粘膜连续性中断，可见显影剂呈点状的充盈。胃炎慢性胃炎，胃壁不厚，但层次无法分辨，粘膜层连续性较差。本例病人超声仅作了提示，最后胃镜证实为慢性萎缩性胃炎。消化性胃溃疡胃溃疡的声像图表现胃溃疡十二指肠溃疡的声像图表现十二指肠溃疡胃癌胃癌的声像图表现早期胃癌，病灶局限于粘膜层，粘膜肌层以外的层次完整。进展期胃癌进展期胃癌，胃壁全层受累，无法分辨。胃恶性淋巴瘤胃壁全层受累，层次不清楚，病灶内有坏死液化的区域，呈低弱回声。２、超声分型：大肠癌大肠癌空腹状态下的超声表现大肠癌超声造影的超声表现胃平滑肌瘤胃平滑肌瘤胃平滑肌瘤肿瘤位于粘膜下，粘膜无破坏征象。胃息肉胃息肉胃迷走胰腺胃壁内的低回声肿物，边界清楚，回声均匀，胃壁的层次基本可以辨认。先天性肥厚性幽门狭窄幽门管壁厚度超过0.5cm，长度大于2.0之间；并伴有幽门管腔狭窄和胃光潴留。胃粘膜巨大肥厚症（Menetrier病）胃粘膜显著增厚，呈波浪状突向胃腔内，实时观察可见增大增厚的胃粘膜蠕动增强，呈海浪样涌动。克隆氏病肠壁显著增厚，但病灶质地偏软，加压稍有变形。胃底静脉曲张胃底部探及迂曲的管状回声，CDFI呈火海样，频普多普勒显示为低速静脉血流。胃下垂消化道穿孔肝脏表面出现气体混响，并随体位改变而移动。肠梗阻声像图表现：肠管扩张，肠液增多，粘膜呈琴键样。肠套叠回盲部套及结肠内，长轴呈双管征，短轴呈同心圆征。阑尾炎阑尾的显示率与阑尾位置有密切关系，依扰阑尾围绕其根部旋转以及其空间位置分为6型：回肠前位、回肠后位、盆位、盲肠下位、盲肠外侧位、盲肠后位，其中盆位阑尾的显示率最高，据资料统计，正常阑尾的显示率不到30％，阑尾炎时，统计所有位置的阑尾后发现，阑尾炎的术前超声显示率在70％左右。高频探头对阑尾的显像有重要作用，周围的结构认读也对寻找阑尾有重要帮助，这些结构有：盲肠，腰大肌和髂动、静脉。