第二节病理基本过程-炎症反应3.ppt

第二节病理基本过程-炎症反应3第一节炎症概述古罗马医生Celsus记述[炎症局部临床表现]炎症局部表现为红(rubor)、肿(tubor)、热(calor)、痛(dolor)、功能障碍。（一）炎症的原因（二）炎症介质炎症介质的分类细胞源性炎性介质体液源性炎症介质（二）白细胞趋化因子（三）炎症的过程及发生机理1组织细胞变性和坏死（1）物质代谢的变化炎区内变质组织的代谢特点是分解代谢旺盛，氧化不全产物堆集。（2）物理化学性质的变化由于酸性代谢产物蓄积，使局部pH降低或升高引起酸碱中毒(多见于酸中毒)。（3）组织细胞的形态改变主要表现在变性和坏死。所以炎区细胞变性、坏死，间质纤维肿胀、断裂、溶解。2血管反应及血液成分的渗出（1）血管的反应1、血液流变学的改变（1）高流动相(highflowphase)（2）低流动相(lowflowphase)（3）血流淤滞相(staticphase)血管通透性升高是炎症反应的主要特性之一，是早期造成炎性水肿的主要原因血管通透性增高和组织渗透压的升高渗出液：炎性水肿微循环血管通透性升高的结果是导致血浆成分的渗出(exudation)。渗出的液体成分叫渗出液(exudate)。渗出液进入组织间隙，引起组织间隙含水量增多，成为炎性水肿。单纯流体静压升高所形成的液体，通常称为漏出液(transudate).炎性水肿是血管通透性升高的结果。4、渗出液的作用（1）局部大量渗出液可稀释毒素、减轻其对局部的损伤作用，并为炎区组织细胞带来营养。（2）含有补体和抗体等物质，有利于消灭病原体。（3）渗出纤维素限制病原体的扩散，利于吞噬细胞发挥作用，后期利于组织修复。（4）不利：影响肺气体交换，造成脑颅内压升高，引起头痛等症状；引起心脏负担加重，甚至心衰。细胞的反应白细胞渗出及其作用模式图：（1）白细胞边集和附壁滚动(2)白细胞粘着(3)白细胞游出(4)白细胞趋化炎性细胞的种类及功能在炎症反应中，渗出的白细胞主要有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，加上在组织中广泛分布的肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及网状细胞，共同构成了炎性细胞的群体。不同致炎因子所引起的炎症以及炎症的不同阶段出现的炎症细胞的种类及数量有所差异。常见炎症细胞种类功能：提高机体的抗病能力，抵抗细菌的感染。作用：临床上，有时根据中性白细胞的成熟和不熟型的指数，作为判断某一疾病的经过和预后。2.嗜酸性白细胞(eosinophil)。嗜酸性粒细胞因胞浆中含有粗大的嗜伊红颗粒（嗜酸性染色）而得名。主要见于寄生虫病和变态反应性疾病，另外在炎症后期、慢性炎症病灶及恶性肿瘤间质内也可见。功能：它能吞噬抗原抗体复合物，脱颗粒可释放出对过敏反应有一定拮抗作用的物质，杀寄生虫。因此嗜酸性粒细胞增多与渗出主要与变态反应及寄生虫感染有关。成熟的形态特征细胞核呈2个叶，均呈卵圆形。（3）嗜碱性白细胞和肥大细胞(basophilangmastcell).二者功能相似。平时主要分布于结缔组织内和血管周围功能：主要是通过脱颗粒参与Ⅰ型变态反应（4）单核细胞和巨噬细胞(monocyteandmacrophage)。巨噬细胞在体内一般可分为游走的和固定的两类巨噬细胞。游走的巨噬细胞如血液中的单核细胞，结缔组织中的组织细胞；而固定的巨噬细胞分布于全身的各种组织中，如肝脏的枯否氏细胞，脾、淋巴结和骨髓中的网状细胞，血窦内皮细胞，肺泡壁的尘细胞等。巨噬细胞常见于炎症后期、慢性炎症、特殊肉芽肿、某些细菌、病毒及原虫感染等。巨噬细胞形态特征淋巴细胞(lymphocyte)：常见于慢性炎症、病毒、霉形体和某些病原菌感染，以及肿瘤性疾病。（6）浆细胞主要见于病原微生物引起的慢性炎症。中等大小，椭圆形或圆形，核圆形，成熟浆细胞核偏于一侧，染色质呈车轮辐条状分布。浆细胞可产生抗体参与体液免疫。4、炎症细胞的效应机制（1）吞噬作用(phagocytosis)。中性粒细胞与单核巨噬细胞均有很强的吞噬能力。中性粒细胞主要吞噬细菌，单核巨噬细胞的吞噬物则包括肿瘤细胞、衰老细胞、细胞内寄生的细菌、原虫等。（2）特异免疫反应。增生（proliferation）急性弥漫性增生性肾小球肾炎（四）炎症的局部反应和全身反应二全身反应（五）炎症的常见类型一变质性炎二渗出性炎渗出性炎（1）粘液性（2）浆液性炎（scrousinflammation）特征是炎症区出现大量浆液性渗出物。浆液中含3-5%的蛋白质（主要是白蛋白）和少量中性白细胞、淋巴细胞以及脱落的上皮细胞等细胞成分。渗出液一般呈淡黄色，稍混浊，体内一般不凝固，但排出体外或动物死后常凝固为半透明的胶冻样物。常发生于粘膜、浆膜、皮下、肺脏等疏松结缔组织。原因：一般由较缓和的致炎因子和一些生物性病原引起的。如可以由物理性（烧伤、冻伤）、化学性（强酸、强碱）以及传染性（口蹄