多器官功能障碍.ppt

第一节概念表：多器官功能障碍综合症的各种不同的命名MODS定义影响MODS死亡率的因素主要有：第二节病因与病理生理二、病理生理对感染的免疫反应对感染的炎症反应NO及其对细胞呼吸的潜在作用器官功能衰竭（一）肺功能障碍①肺泡毛细血管膜通透性增高②肺组织缺血和活化的炎性介质引起肺泡II型细胞代谢障碍③内皮细胞损伤影响肺血管的调节功能④肺微血管循环障碍和血栓栓塞易于发生急性肾功能障碍的影响因素（三）胃肠道功能障碍1．代谢2．单核吞噬细胞系统血内苯二氮卓样物质作用于与其受体相邻的v-氨基丁酸（GABA)受体，而涉及GABA通路所致。脑水肿，也是引起死亡的主要原因之一，可能因细胞毒性和血管源性发生血管内皮细胞的损害，引起了血脑屏障的改变。（五）心血管功能障碍脓毒性休克心室功能异常:舒张末和收缩末的容量增加心室射血分数和每搏作功的下降导致心室功能障碍的因素:冠状血流减少内毒素对心肌的毒性循环内存在心肌抑制因子（MDF）等(六)代谢改变第三节发病机制一.细胞因子的缴活和介质释放肿瘤坏死因子TNF－α血小板活化因子PAF补体碎片花生酸类（eicosanoids）花生四烯酸激肽类（kinins）二、缺血再灌注损伤三、氧化剂氧化剂的有害作用四、一氧化氮NONO与肠道五、氧供与氧耗的失衡六、热休克反应与细胞凋亡第四节临床诊断与病情评估MODS严重程度的评分法诊断依据临床的监测1．呼吸监测5．肾功能监测第五节预防、治疗和预后（一）预防（二）治疗心血管DIC呼吸营养支持肾感染胃肠道特异疗法表29-4对脓毒症和MODS实验性特异性治疗的制剂再见