多器官功能障碍.ppt

第一节概念表：多器官功能障碍综合症的各种不同的命名MODS定义影响MODS死亡率的因素主要有：第二节病因与病理生理二、病理生理对感染的免疫反应对感染的炎症反应NO及其对细胞呼吸的潜在作用器官功能衰竭（一）肺功能障碍①肺泡毛细血管膜通透性增高②肺组织缺血和活化的炎性介质引起肺泡II型细胞代谢障碍③内皮细胞损伤影响肺血管的调节功能④肺微血管循环障碍和血栓栓塞易于发生急性肾功能障碍的影响因素（三）胃肠道功能障碍1．代谢2．单核吞噬细胞系统血内苯二氮卓样物质作用于与其受体相邻的v-氨基丁酸（GABA)受体，而涉及GABA通路所致。
脑水肿，也是引起死亡的主要原因之一，可能因细胞毒性和血管源性发生血管内皮细胞的损害，引起了血脑屏障的改变。
（五）心血管功能障碍脓毒性休克
心室功能异常:
舒张末和收缩末的容量增加
心室射血分数和每搏作功的下降
导致心室功能障碍的因素:
冠状血流减少
内毒素对心肌的毒性
循环内存在心肌抑制因子（MDF）等(六)代谢改变第三节发病机制一.细胞因子的缴活和介质释放肿瘤坏死因子TNF－α血小板活化因子PAF补体碎片花生酸类（eicosanoids）花生四烯酸激肽类（kinins）二、缺血再灌注损伤三、氧化剂氧化剂的有害作用四、一氧化氮NONO与肠道五、氧供与氧耗的失衡六、热休克反应与细胞凋亡第四节临床诊断与病情评估MODS严重程度的评分法诊断依据临床的监测1．呼吸监测5．肾功能监测第五节预防、治疗和预后（一）预防（二）治疗心血管DIC
呼吸营养支持
肾感染
胃肠道特异疗法
表29-4对脓毒症和MODS实验性特异性治疗的制剂再见