宿迁市民营医院发展中存在的问题与对策.docx

宿迁市民营医院发展中存在的问题与对策民营医院是由社会出资，投入到医疗服务领域的医疗机构，作为公立医院的补充，在医疗卫生服务体系中占有着不可或缺的重要地位。它不仅有利于医疗资源的优化配置，医疗卫生市场的活力激发，更对满足广大群众多层次、多元化的医疗卫生服务需求具有重要意义。2009年4月，中共中央、国务院出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》，新一轮医改扬帆起航，被称为“新医改”。新医改进一步鼓励和引导社会资本进入医疗卫生行业，推进公立医院改革试点，并提出要为民营医院健康发展提供公正不倚的政策环境。然而，在促进民营医院发展的同时，新医改也明确了改革方向，部署了有利于基层医疗发展的五项重点改革，并且把市场导向调整为政府主导，公益性取向。因此，在一定程度上强化了基层基本医疗卫生服务市场，为民营医院的快速发展带来了严峻的挑战。同时，宿迁又是走在全国医改前列的地方。为了有效面对新医改带来的机遇与挑战，近几年来，宿迁市民营医院已积极调整医院发展战略，抢抓新机遇，不断提高服务水平与服务质量，瞄准新型市场，加快专病专医转型升级，推进集团化、连锁化运营管理，在一定程度上推动了民营医院的健康发展，但是，当前，因宿迁市第一人民医院的建成并投入使用，不公平的政策环境和市场偏向、匮乏的人力资源，深重的信任危机等因素的影响，民营医院的发展面临巨大挑战。面对发展瓶颈，一方面，宿迁市民营医院自身应该抢抓全国全面深化改革、全面建设小康社会、医疗保健事业高速发展等新机遇，自我完善自我调节；另一方面，政府相关部门也应该强化指导监督责任，加强宏观调控，给予民营医院发展公平环境和利好政策，并鼓励民营医院参与公立医院改革等干预措施，积极促进民营医院的战略转型升级，从而推动民营医院以及整个医疗卫生事业的可持续、健康发展。现就当前存在的问题分析如下：1．民营医院的早期发展主要为民营机构收购国有医院、私企资本向民营医院延伸、公立医院委托投资集团、公立医院整体转让给民营企业、村办民营医院及以拍卖、有偿转让主要内务的产权过渡等六种发展形式。也有学者概括为企业自身由小做大的渐进式发展模式，由其他行业转入到医疗卫生服务行业发展模式，以及由公立医院为本体，随着医改的不断推进，由原本“寄生”形式逐步发展壮大，开始战略升级，不断提升核心竞争力、不断扩大企业规模，最终，由小的基本医疗服务企业转向专科性质的高锐医疗卫生服务企业这三种发展模式。诚然，伴随着社会的巨大变革和日益增长的群众需求，许多大型城市的民营医院已经按照不同的服务类别分化出几种服务形态，并且成效显著：其一，高端优质服务形态。主要是以盈利为主要目的，提供较高品质服务产品和服务质量的非基本医疗卫生服务，但收费较高；其二，非同质化竞争形态。兼容营利性与非营利性两种，主要是能够提供一般公立医院不够突出的服务产品；其三，单一专科发展形态。主要是“术业有专攻”，聚集优势资源，发展能与公立医院形成局部抗衡的，集先进设备、高级人才为一体的专病专科民营医院；其四，统筹性发展形态。主要是补充一些基本医疗服务涉及不到的服务领域或者服务机构，如健康康复中心、“亚健康”治养中心等。2．国内民营医院的发展存在着以下几点优势。首先，民营医院具有十分明确的产权归属，有着先进的管理模式也经营手段，并且对市场十分敏锐，不仅能灵活分配利益，充分激发医务人员工作能动性和活力，更能较好控制成本，实现可持续发展。其二，由于民营医院有着较为明确的市场定位，因此，专病专科优势凸显。其三，服务环境及服务品质一般较公立医院，略胜一筹，就医程序简单快捷，效率较高，因此优势明显。3．主观因素。存在几个方面问题:其一，盈利目的性过浓。当民营医院遭遇政策和资金的双重压力，往往会忽略其战略发展，在先进设备配置、专业人才引进等方面能省则省，最终导致服务质量不优，阻碍自身持续健康发展。其二，管理运营过乱。一些民营医院往往为一己私利，对医保资格审查不严，从中帮助他人套取医保金；一些民营医院医疗技术跟不上发展节奏，停滞不前，甚至在医药检验、消毒等方面都达不到最新的标准；还有一些民营医院通过虚假广告赢得消费者，陷入恶性竞争，严重损害自身形象，引发诚信危机。其三，“人才”是主要瓶颈。民营医院由于一些政策约束在人才引进、培养和储备等方面完全处于被动局面，医务人员主要是靠一些专科毕业生和部分乡镇卫生院、企业、公立医院等退休人员，并且人员极不稳定，最终导致民营医院高端技术人才极度匮乏，更谈不上学科建设。另一方面，外部因素的研究。劣势主要表现在：其一，公立医院对人才和技术依然具有很强的保护意识，因此限制了人才的流动和技术的共享，而医师多点执业政策由于多要素影响，执行不利，因此成效甚微。其二，在医保定点、税收征收、技术准入、医院等级评定、人员培养和公益性工作补贴等方面处于不对等的竞争环境，严重阻碍民营医院发展。