促醒护理对重型颅脑手术患者昏迷时间及预后的影响.docx

促醒护理对重型颅脑手术患者昏迷时间及预后的影响【摘要】目的研究对于重型颅脑手术患者提供促醒护理服务的影响。方法将我院于2016.3月-2017.1月间收治56例重型颅脑手术患者，按照随机数字表法将患者划分为对照组28例与观察组28例，科士为对照组患者提供一般护理服务，为观察组患者提供促醒护理干预措施，总结两组患者预后恢复情况及清醒时间。结果对照组患者清醒时间平均为(26.27±4.10)d，观察组患者清醒时间平均为(20.25±3.89)d，观察组患者清醒用时少于对照组，(t=5.636，P=0.000)。观察组患者恢复良好率、轻度残疾率均高于对照组；对照组患者重度残疾、植物人状态、死亡率均高于观察组，P<0.05，但死亡率结果对比无统计学意义，P>0.05。结论护士为重症颅脑损伤患者提供促醒护理干预服务，包括加强语言、嗅觉、运动、声音刺激等护理，可缩短患者昏迷时间，改善预后情况。【关键词】促醒护理；重型颅脑手术；昏迷；清醒重型颅脑损伤疾病多由于暴力击打头部、车祸等因素导致，此种疾病病情危重，恶化程度较高，并发症较多，为临床治疗造成较大难度，且大部分患者均会存在长期昏迷表现，临床将创伤后昏迷>6小时以上患者，短暂清醒后再次昏迷患者评估为重症颅脑损伤患者，此类患者死亡率较高，且随着昏迷时间延长，导致患者发展成为植物人概率较大。因此临床需为此类患者提供促醒护理干预，采取积极治疗支持，联合家属为患者刺激性护理干预，提高患者感知觉恢复能力，增强脑部活动，缩短患者昏迷时间，提高预后效果[1]。本文研究对于重型颅脑手术患者提供促醒护理服务的影响，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料将我院于2016.3月-2017.1月间收治56例重型颅脑手术患者，按照随机数字表法将患者划分为对照组28例与观察组28例，对照组包括男性患者20例、女性8例，年龄范围在28-66岁间，平均为(40.5±8.1)岁，入院时接受格拉斯哥昏迷指数评分得出:深度昏迷19例、中度昏迷9例，致伤原因包括交通伤15例、打击伤10例、高空跌落伤3例。观察组包括男性患者21例、女性7例，年龄在29-67岁间，平均为(41.2±7.9)岁，深度昏迷20例、中度昏迷8例，致伤原因分别为14例、11例、3例。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。研究纳入标准[2]:两组患者入院后均接受CT检查确诊；本次研究已取得医院伦理委员会批准；需排除合并其他严重脏器损伤患者；排除治疗期间死亡患者。1.2护理护士为对照组患者提供一般护理服务，包括为昏迷患者提供全面生活照护工作，及时为患者清理呼吸道分泌物，遵医嘱常规输液治疗，监测患者体征变化，对术后患者提供皮肤护理、药物治疗及营养支持护理，护士为患者提供温馨舒适病室环境，提供肢体按摩护理。护士为观察组患者提供促醒护理干预措施，包括:㈠语言唤醒:护士应告知家属每日与患者说话，鼓励家属及配偶、父母、兄弟姐妹等加强探视，每日花数小时在患者耳边说话、抚摸患者手部，讲述过往生活事情。㈡环境、声音刺激:护士应与家属保持交流，了解患者兴趣爱好，在病房中放置患者喜爱的花、香水、播放患者喜欢的电视剧、广播、音乐等，患者睁眼后让患者嗅各种刺激性气体，采用酸甜、苦辣等液体蘸棉球刺激患者舌头。1.3观察指标护士采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者疾病预后情况，指标包括恢复良好(5分)、轻度残疾(4分)、重度残疾(3分)、植物生存状态(2分)和死亡(1分)[3]。1.4统计学处理采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1评估患者清醒时间对照组患者清醒时间平均为(26.27±4.10)d，观察组患者清醒时间平均为(20.25±3.89)d，观察组患者清醒用时少于对照组，(t=5.636，P=0.000)。2.2评估两组患者预后恢复情况观察组患者恢复良好率、轻度残疾率均高于对照组；对照组患者重度残疾、植物人状态、死亡率均高于观察组，P<0.05，但死亡率结果对比无统计学意义，P>0.05，见表1。表1比较两组患者预后恢复情况[n(%)]组别恢复良好轻度残疾重度残疾植物人状态死亡对照组(n=28)2(7.14)7(25)10(35.71)8(28.58)1(3.57)观察组(n=28)5(17.86)15(53.57)5(17.86)3(10.71)0χ25.25317.1118.12410.1153.635P0.0220.0000.0040.0010.0573讨论3.1护士为重症颅脑损伤后患者提供促醒护理干预可缩短患者昏迷时间、改善预后效果护士为患者提供触摸性促醒:每日早晚间将触摸性促醒：采用温水擦洗患者肢体，为患者提供肢体按摩