高位肛瘘应用远端减压紧线术治疗的临床观察.docx

高位肛瘘应用远端减压紧线术治疗的临床观察摘要目的：研究探讨远端减压紧线术运用于高位肛瘘患者治疗中的临床效果。方法：将我院收治的高位肛瘘病患120例作为研究的对象，对比两组病患治疗效果。结果：实验组病患治疗的效果要优于常规组病患治疗的效果（P＜0.05）。结论：远端减压紧线术用于高位肛瘘的治疗当中具有良好的治疗效果，值得在临床上进行推广。关键词远端减压紧线术；高位肛瘘；治疗效果高位肛瘘指的是瘘管以及其支管在肛管的直肠环以及肛提肌的上方，在中医的范畴中高位肛瘘也被称为肛漏[1]。在肛管直肠的疾病中肛瘘是其中常见的一种，其中高位肛瘘的治疗难度最大，复发率也比较高。在目前的临床治疗中可以采用药物对病情进行暂时的控制，也可以采用手术的方式进行治疗。因此本文研究探讨远端减压紧线术运用于高位肛瘘患者治疗中的临床效果，现得出的结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料从2015年6月至2016年6月我院收治的高位肛瘘病患中随机选取120例作为研究的对象，将其分为常规组和实验组，每组有病患60例。常规组中有男性病患47例，女性病患13例，年龄段在19岁至63岁之间，平均年龄为（41±4.2）岁，病程在4个月至5年之间，平均病程为（2.7±0.7）年；实验组中有男性病患48例，女性病患12例，年龄段在20岁至64岁之间，平均年龄为（42±4.6）岁，病程在5个月至4.5年之间，平均病程为（2.5±0.4）年。所有病患经过临床诊断均确诊为高位肛瘘，对于有肝功能和肾功能障碍、患有精神上的疾病以及意识障碍等的病患予以排除。两组病患在性别年龄以及病程等一般资料的对比上并没有太大的差别（P＞0.05），因此两组之间的数据具有比较的意义。1.2治疗方法常规组病患采用传统的低位切开高位引流手术进行治疗，实验组病患则采用远端减压紧线术进行治疗，具体方法为：对病患进行常规的消毒处理之后，对病患肛瘘的部位以及范围进行确定，同时确定内口的位置，使用微创进行切口从而找到瘘管的外口，对其进行局部的切开，对原发病的灶源进行清除，同时对内口以及周围0.2厘米的黏膜一起清除。对内口以及瘘管进行适当的扩大，采用刮匙将管壁中的坏死组织进行刮除。在完成上述步骤之后进行挂线的处理，将病患瘘管的外口以及内口通过探针进行引导而连通，然后放置橡皮筋，将两处断段进行结扎，但是不紧线，让橡皮筋能够呈现松弛的状态。如果病患有两条或者以上的高位瘘管，可以进行分别挂线的处理。在完成手术之后使用抗生素对病患进行3天至5天的治疗，同时使用高锰酸钾溶液让病患进行坐盆，每天3次至5次；在对病患换药时可以使用甲硝唑以及过氧化氢对瘘管进行反复的冲洗，并对橡皮筋进行适当的提拉，从而让分泌液能够更好的排出[2]1.3观察指标对比两组病患治疗的效果，手术之后肛门周围的疼痛情况，肛功能的评价情况以及创面的愈合时间。其中病患临床的症状消失，肛门的功能恢复良好表示治疗显效；病患临床的症状以及肛门的功能有所改善，表示治疗有效；病患的临床症状以及肛门的功能情况没有明显的变化甚至出现恶化的现象表示治疗无效。1.4统计学标准本文对数据的处理采用的是统计学软件SPSS21.0，计量的资料采用（x±s）表示，计数的资料则采用百分比来表示。以P＜0.05为标准，表示数据之间的对比具有统计学意义。2结果2.1两组病患的治疗效果对比经过治疗之后，实验组中治疗显效的病患有27例，治疗有效的病患有31例，治疗的总有效率为96.7%；常规组中治疗显效的病患有23例，治疗有效的病患有28例，治疗的总有效率为85%。通过对比发现，实验组病患治疗的总有效率要明显高于常规组病患治疗的总有效率（P＜0.05）。2.2两组病患手术之后肛门周围疼痛的情况比较实验组病患在手术之后首次排便时的疼痛评分为（4.21±0.47）分，在对肛门进行检查或者换药时疼痛的评分为（4.83±0.51）分；常规组病患在手术之后首次排便时的疼痛评分为（5.36±1.21）分，在对肛门进行检查或者换药时疼痛的评分为（6.17±1.32）分。通过对比发现实验组病患肛门周围的疼痛评分要低于常规组病患（P＜0.05）。3讨论导致高位肛瘘发生的主要原因有病患肛门的外括约肌发生深处的脓肿溃破，直肠肛门的损伤，会阴部手术的感染，结核所导致的并发症以及溃疡性的大肠炎等。在临床上的主要表现有肛门流脓肿痛、出现瘙痒以及体型消瘦和精神萎靡等。高位肛瘘如果治疗不及时会导致多种严重的并发症，并对相关的脏器功能造成影响，严重时还会威胁病患的生命健康安全。传统挂线引流切除手术虽然具有一定的治疗成效，但仍然存在病患手术之后排便出现疼痛感以及肛门功能受损等缺点。而远端减压紧线术术具有手术切口小，治疗效果高的特点，和传统的手术方法相比，配合后期的拖线治疗，能有效对病患手术之后出现的不适症状进行缓解[3]本文通过研究对比发