疼痛管理在癌痛患者护理中的应用1.docx

疼痛管理在癌痛患者护理中的应用摘要目的探讨疼痛管理在癌痛患者护理中应用的效果。方法将2013年及2014年入住的癌痛患者分别分为对照组和实验组，对实验组应用疼痛管理后比较两组患者的疼痛程度及患者的满意度结果。结果实验组结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在癌痛患者实施疼痛管理护理模式，可降低患者的疼痛评分，提高患者的生活质量，从而提高患者对护理工作的整体满意。关键词：疼痛管理；癌痛；护理疼痛是癌症患者常见的症状之一，据统计，约30～50%的癌症患者均伴疼痛，约有70%的晚期癌症患者均有不同程度的疼痛【1】。疼痛严重影响癌症患者的生活质量，控制癌症患者的生活质量，已得到世界各国的充分重视【2】。因此，对癌痛患者进行正确管理就显得尤为重要，为此，2014年1月-2014年12月，我科对139例不同程度疼痛的癌症患者进行疼痛管理，效果满意，现报告如下：1对象和方法1.1对象将2013年1月-2013年12月入住的115例患者设为对照组，2014年1月-2014年12月入住的139例患者设为实验组，共254例患者，男141例、女113例，年龄49-82岁，平均年龄69岁。两组在年龄、性别、疾病种类、止痛药使用方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用常规方式进行止痛，患者出现疼痛时根据医嘱及时使用镇痛药物。实验组采用疼痛管理模式进行疼痛处理，具体方案如下：1.2.1疼痛培训对护理人员进行疼痛知识培训，让护理人员掌握疼痛的评估、疼痛管理的标准，明确自己在疼痛管理中的角色。对患者和家属进行疼痛知识培训，让患者掌握疼痛的自我评估，增强患者“无痛权利”的意识，转变患者“用镇痛剂易成瘾”的观念，加强医患双方的理解与配合，并争取家属配合，全方位止痛【3】。1.2.2疼痛评估重视患者的主诉，患者的主诉是评估疼痛及其程度的金标准【4】。有疼痛的患者自入院开始，有主管医生及责任护士担任，应用脸谱评分法、词语描述法、数字评分法等评估量表，将上述综合，用简易疼痛评估量表尺进行测定，数字计分制以0-10代表。向患者简要介绍上述3种方法，综合评估患者。建立评估机制，合理安排评估频率，科学设计记录单，内容为日期、时间、疼痛分值、处理措施。首次在患者入院时开展，疼痛评分小于3分者每天8:00评估一次，3-7分者每天8:00、16:00、20:00各评估一次，大于7分者每天0:00、4:00、8:00、12:00、16:00、20:00各评估一次，根据评估情况及时给予处理，以达到疼痛控制的标准：⑴疼痛评分小于3分或达到0分，⑵24小时疼痛危象次数小于3次，⑶24小时需要解救药物次数小于3次，⑷吗啡剂量滴定时间在5天以内，最好2～3天【5】。1.2.3止痛药护理更新对止痛药的认识，保证药物止痛的治疗效果，在正确评估疼痛的基础上，严格遵循WHO癌痛止痛治疗的基本原则予以实施，可使90%的癌症疼痛得以控制[6],止痛药尽可能口服，对不宜口服患者可用其他给药途径，根据药物的作用时间及患者的疼痛程度决定给药的时间间隔，有规律地按时给药，让疼痛持续缓解[7]。。在用药后，护士要密切观察患者用药后的疗效和反应，要查找分析原因，及时通知医生采取有力措施，以取得最佳疗效。1.3评价对患者入院3天后的疼痛评分和满意度等相关指标进行观察，0—10分表示患者的疼痛程度，评分越高表示疼痛越剧烈，0—2分视为优；3—5分视为良；6—8分视为可；8—10分视为差，此外，通过问卷调查的方式对患者的满意度进行调查，80分以上视为满意，60—80分视为基本满意，小于60分视为不满意[8]。。1.4统计学处理应用spss17.0统计软件进行统计分析，数据采用双侧统计。计量资料以（±S）表示，并采用t检验；计数资料以百分率表示，X2检验进行分析。P＜0.05代表差异具有统计学意义。2结果两组患者疼痛程度比较见表1，可见实验组患者的疼痛程度评分优于对照组，采用两种护理方法的患者疼痛程度差异有统计学意义（P＜0.05）。两组满意程度比较见表2，可见实验组患者的满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者疼痛评分、满意度比较情况见表3，可见在患者疼痛评分、满意度情况的比较上，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表12组患者疼痛程度比较〔n（%）〕组别例数优良可差实验组13984（60）28（20）22（16）5（4）对照组11538（33）12（10.5）19（16.5）46（40）表22组患者满意度比较〔n（%）〕组别例数满意基本满意不满意实验组13997（70）28（20）14（10）对照组11523（20）57（50）35（30）表32组患者疼痛评分、满意度情况比较（±S）组别例数疼痛评分（分）满意度（分）实验组1393