加速康复外科护理在肝切除围手术期的应用研究.docx

加速康复外科护理在肝切除围手术期的应用研究摘要：目的：探究加速康复外科护理在肝切除围手术期的应用效果。方法：选取2018年1月至2019年1月我院肝切除术患者200例，随机分为2组，对照组接受常规护理，观察组接受加速康复外科护理，比较两组临床护理。结果：①观察组手术时间（75.8±13.0）min、术后排气时间（2.2±0.4）d、下床活动时间（18.5±3.2）h、住院时间（7.0±2.0）d均与对照组差异显著，P＜0.05。②观察组并发症几率7.0%，对照组并发症几率28.0%，P＜0.05。结论：加速康复外科护理在肝切除围手术期的应用效果显著，值的肯定。关键词：加速康复外科护理；肝切除围手术期；应用临床上，肝切除手术是治疗各种肝脏良恶性肿瘤以及肝内结石的重要方式，手术后患者很容易出现感染、胸腔积液等各种并发症，严重影响患者术后康复[1]。加强患者围手术期护理至关重要，西方研究学者于上世纪年代末提出了加速康复外科理念，近年来的到社会各界广泛关注[2]。为探究加速康复外科护理在肝切除围手术期的应用效果，本文研究如下：1资料与方法1.1临床资料选取2018年1月至2019年1月我院肝切除术患者200例，纳入标准：①患者均符合肝切除术指征[3]。②患者可进行简单沟通交流。与此同时，排除合并恶性肿瘤、严重身体功能障碍以及精神疾病者。随机分为两组，对照组100例，男58例，女42例，患者年龄在41-72岁之间，平均（58.1±3.2）岁，左半肝切除术52例，右半肝切除术48例；观察组100例，男55例，女45例，患者年龄在42-74岁之间，平均（57.7±4.3）岁，左半肝切除术54例，右半肝切除术46例两组患者在一般资料方面无显著差异，p＞0.05.本研究经过本人知情同意，并经过伦理委员会批准。1.2方法1.2.1对照组对照组接受常规护理，主要包括术前患者及手术准备、术中配合以及术后病情关注等方面。1.2.2观察组观察组接受加速康复外科护理，主要包括如下内容：第一，术前护理。心理护理：护理人员应加强患者心理护理，加强与患者沟通交流，及时缓解患者心理障碍。详细手术治疗目的、方法、过程、注意事项、主治医师的专业技术，全面提高患者治疗信心；训练患者术前卧床排尿，这对患者术后顺利自行排尿有重要意义；术前除了血常规检查之外，其他一切操作均使用非侵入性操作，术前不安置尿管、胃管等侵入护理；加强术前访视，加强患者情绪支持，尽可能降低患者应激反应，保障患者睡眠质量；手术前一天不禁食，指导患者正常进食流质或半流质食物。第二，术中护理。手术室护士加强与患者沟通，礼貌、耐心接待患者，给予患者鼓励性话语及延伸支持，并加强患者术中保温，稳定患者内环境，尽可能降低并发症几率；同时，还需要优化麻醉方式，尽可能减少麻醉药物用量、缩短麻醉时间；护理人员还需要合理控制输液速度，加强对手术医师的要求，微创、保证手术质量、短时间内完成手术。第三，术后护理。观察患者术后膀胱充盈情况，及时提示患者排尿，鼓励患者自行排尿，指导患者按照术前训练方式排尿；护理人员还需要严密观察患者生命体征，合理控制输液速度，预防患者在麻醉小时前无法自行排尿；术后护理人员应给予患者镇痛护理，在使用镇痛泵或止痛药时，还需要给予患者肢体按摩、舒适体位等护理，加强与患者交流，护理患者做自己喜欢的事情，及时转移患者注意力；鼓励患者早期进食，如果患者生命体征稳定，术后第一天进食流质饮食，并逐渐向普食过度；鼓励患者及早下床活动，在术后次日自行下床洗脸、小便、散步等，结合患者情况，合理增加活动量和活动时间；加强患者呼吸道护理，指导患者有效咳嗽以及正确呼吸，并及时检测患者掌握程度。在安全基础上，术后应早期拔除引流物。1.3观察指标1.3.1比较两组手术情况主要包括手术时间、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间等指标。1.3.2比较两组术后并发症情况主要包括切口感染、腹腔积液、胸腔积液、肺部感染等[4]。1.4统计学方法采用SPSS22.0软件处理数据，组间比较采用χ2检验、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组手术情况比较观察组手术时间（75.8±13.0）min、术后排气时间（2.2±0.4）d、下床活动时间（18.5±3.2）h、住院时间（7.0±2.0）d均与对照组差异显著，P＜0.05。见表1：表1两组手术情况比较组别例数手术时间min术后排气时间d下床活动时间h住院时间d观察组10075.8±13.02.2±0.418.5±3.27.0±2.0对照组100103.5±22.23.9±1.127.8±3.59.5±2.9t8.457.919.028.97P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.2两组术后并发症几率比较观察组并发症几率7.0%，对照组并发症几率28.0%，P＜0.