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快速康复外科理念在肝切除围手术期护理中的应用发布时间：2022-12-07T06:02:17.165Z来源：《健康世界》2022年19期作者：王佳琪[导读]探讨快速康复外科理念在肝切除围手术期护理中的应用。王佳琪常州市第二人民医院肝胆外科江苏常州213000【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在肝切除围手术期护理中的应用。方法：选取2021年1月~2022年6月本院肝胆外科收治并实施肝切除术的患者86例，实施快速康复外科理念指导下的围手术期护理，观察患者术后疼痛及康复情况。结果：入组患者术后疼痛较轻，均顺利康复出院，无并发症发生。结论：快速康复外科理念应用于肝切除术患者中，可有效缓解术后不适，促进术后恢复，提高护理质量。【关键词】快速康复外科理念；肝切除；围手术期；护理肝切除术是肝脏肿瘤的等疾病治疗的主要方式，然而术后患者可出现疼痛、腹胀、切口感染、切口愈合延迟等多种并发症，影响手术效果，延长住院时间，不利于术后恢复。快速康复外科（ERAS）是以循证医学作为理论基础，通过不断优化围手术期的各项治疗及护理措施，以减轻患者的生理及心理应激情况，加快患者术后康复，缩短住院时间，从而提高手术预后[1]，主要包括术后多模式镇痛、术后早期进食水、早期下床活动、控制输液和尽量减少留置管道5项核心内容[2]，有效缩短了患者的住院时间，减少了治疗费用，降低了术后并发症的发生。本文将快速康复外科理念及措施应用于肝切除术围手术期中，有效促进了患者术后恢复，报道如下。1、资料与方法1.1临床资料：自2020年6月~2021年6月，选取2021年1月~2022年6月本院肝胆外科收治并实施肝切除术的患者86例，纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）择期在全麻下实施肝切除术；（3）术后生命体征平稳；（4）认知沟通正常；（5）知情同意本研究。排除标准：（1）急诊手术者；（2）术后生命体征不稳定或发生严重并发症者；（3）凝血功能异常者；（4）沟通障碍者；（5）合并有严重器质性疾病者；（6）因各种原因退出研究者。1.2方法：快速康复外科理念指导下的围手术期护理实施如下：（1）术前护理：术前应加强对患者的宣教，采用书面宣教资料或多媒体等方式，对肝切除术的手术方式、施术过程及手术预后等进行介绍，并帮助患者详细了解加速康复外科方案中应用的各种措施；加强对患者进行心理疏导，尽可能地缓解或消除患者的负面情绪；指导患者练习正确的咳嗽及咳痰方法，早期介入床上大小便的练习；加强沟通，帮助患者做到充分的心理准备，使其能够保持最佳生理状态。此外应在术前做好营养评估，初步筛查患者的营养风险，存在营养风险的患者应遵医嘱先给予肠内营养干预，在肠内营养能量无法达标的情况下，再辅以肠外营养支持，提高患者的手术耐受性[3]。常规肝切除手术前需禁食12h，禁饮4h。缩短术前禁食禁饮时间是快速康复外科的一项重要内容。指导患者术前6h禁固体食物，术前2h禁饮，并在术前2h饮用250~300ml葡萄糖液，以防止因过长时间禁食水而导致的胰岛素抵抗，造成术中及术后血糖异常升高，影响伤口恢复[4]。（2）术后护理：肝切除手术由于手术创伤较大，肝脏部分切除后患者可感到较为严重的疼痛。护士应做好疼痛评估，根据患者的具体情况和药物代谢特点，及时将患者的疼痛情况汇报医生，根据疼痛评分予以相应的镇痛措施。在药物镇痛的基础实施非药物干预方法有效控制术后疼痛，同时做好疼痛的后续评估。此外指导患者术后早期进水进食，腹部手术后6h小肠即恢复正常蠕动，可指导患者经口进食清淡、易消化的流质，术后第1d可少量食用流质食物，第2d可食用半流质食物，根据患者的耐受情况逐渐调整食用量，并逐渐将半流质食物过渡到普食[5]。做好引流管的护理，妥善固定引流管道，观察并记录引流液的量、色、性状，出现异常及时汇报医生；如引流液减少，应及时与医生沟通以便及早拔除引流管，促进患者舒适，预防感染的发生。2、结果：入组患者术后疼痛较轻，均顺利康复出院，无并发症发生。3、讨论肝切除术是治疗肝脏病损和肿瘤重要的手术方式，由于手术创伤较大，术后患者炎性反应较重，且围手术期患者常出现机体高分解状态，术后发生各类应激反应和并发症的风险较高，不利于术后康复。快速康复外科（EnhancedRecovertAfterSurgery,ERAS）是由丹麦学者Kenhlet提出的，指多学科团队合作，通过采取一系列基于循证医学证实有效的围手术期干预措施，尽可能降低患者生理和心理应激，从而促进患者康复，达到节省医疗成本的目的的一种新型康复理念[6]，在肝切除术围手术期通过实施加速康复外科方案具有较好的安全性，对于降低并发症，缩短住院时间，减少治疗费用等具有较好的效果。护士应不断学习新知识，不断总结，严格掌握手术指征，充分评估手术风险，加强围手术期管理，与各学科间进行良好的沟通，促进团