维持性血液透析患者医院感染危险因素分析.docx

维持性血液透析患者医院感染危险因素分析【摘要】目的MHD病患的院感高危因素研究。方法对本院MHD病患（200例）进行研究，观察出现院感的病患，并采取单因素和多因素研究来探讨病患院感的高危因素。结果200例MHD病患里有75例出现院感情况，感染部位有呼吸道、泌尿道和肠胃道、PICC感染，单因素研究后发现，病患年龄、贫血情况、DN情况、透析时间、HF情况、是否使用PICC以及低蛋白血症等都为院感的高危因素，多因素研究后发现，病患年龄、贫血情况、DN情况、是否使用PICC以及低蛋白血症都为院感的独立性因素。结论临床应该重视MHD病患的院感高危因素，并采取有效干预措施，降低院感的发生率。【关键词】MHD；院感；高危因素；研究MHD主要是通过血液透析亦或者腹膜透析等方式来挽救晚期肾衰病患生命的治疗方法，MHD能够改善病患血压，缓解腹部的痛性痉挛情况，治疗效果较好[1]。院感是MHD病患常见并发症状，其对病患健康具有较大威胁，故本文对MHD病患进行研究，分析其发生院感的高危因素，以降低院感的发生率。1材料以及方法1.1材料：对本院MHD病患（200例）进行研究，其中135例病患为男性病患，65例病患为女性病患，主要年龄段为26-75岁，均值为（50.5±1.5）岁，病患的透析时间是5个月-8.5年。1.2方法：观察出现院感的病患，并采取单因素和多因素研究来探讨病患院感的高危因素。其中观察指标有病患年龄、贫血情况、性别情况、DN情况、透析时间、HF情况、是否使用PICC以及低蛋白血症等。1.3统计学相关处理方法：对本文调查数据使用SPSS21.0处理软件进行研究处理，并以百分比来表示计数数据，如P值低于0.05，则表示数据比较的结果差异显著[2]。2.结果2.1MHD病患的院感情况：200例MHD病患里有75例出现院感情况，在感染部位中，呼吸道发生感染有30例（占比40%），泌尿道发生感染有18例（占比24%），肠胃道发生感染有14例（占比18.7%），PICC感染有10例（占比13.3%），其他感染有3例（占比4%）。2.2MHD病患的院感单因素研究：单因素研究后发现，病患年龄、贫血情况、DN情况、透析时间、HF情况、是否使用PICC以及低蛋白血症等都为院感的高危因素（p值<0.05)。表1MHD病患的院感单因素研究因素病患数（例）院感数（例）总感染率（%）P值主要年龄60岁以上1024241.10.0260岁以下983342.3具体性别男性1355843.00.89女性651726.2贫血情况有贫血情况1075551.40.01没有贫血情况421638.1DN情况有DN疾病403280.00.01没有DN疾病973030.9HF情况有HF疾病483368.80.01没有HF疾病922021.7透析时间小于一年631523.80.02大于一年1376043.8低蛋白血症情况有低蛋白血症情况1055956.20.02没有低蛋白血症情况521936.5PICC情况有使用PICC884045.50.03没有使用PICC1123531.32.3MHD病患的院感多因素研究：多因素研究后发现，病患年龄、贫血情况、DN情况、是否使用PICC以及低蛋白血症都为院感的独立性因素（p值<0.05)。表2MHD病患的院感多因素研究主要变量情况具体OR值置信区间P值具体sx值具体回归系数主要年龄4.401.12-1.770.020.120.32贫血情况5.391.09-2.730.010.130.46DN情况3.291.09-1.830.030.140.65HF情况5.700.86-1.330.070.130.05透析时间4.510.83-1.100.060.220.07低蛋白血症情况2.141.43-2.340.040.130.62PICC情况4.990.86-1.340.010.200.453.讨论因为MHD病患的免疫力较差，肾小球的滤过膜受到疾病影响功能受损，使得部分的免疫球蛋白经病患尿液排出体外，加重免疫功能的絮乱情况，加之血浆总蛋白的总含量下降，血液对细菌的抑制能力降低，机体对病原菌反应力下降，更容易引发院感。从结果上看，单因素研究发现，病患年龄、贫血情况、DN情况、透析时间、HF情况、是否使用PICC以及低蛋白血症等都为院感的高危因素，在单因素结果基础上进行多因素的研究后发现，病患年龄、贫血情况、DN情况、是否使用PICC以及低蛋白血症都为院感的独立性因素。其中，高龄的病患因为体质较弱，有许多基础性的疾病，所以其出现院感的几率较高，伴有低蛋白血症的病患，因其蛋白的含量水平比较低，免疫球蛋白较少，病患的营养状态差，使得免疫力低，这是导致院感出现率高的主要因素，而DN之所以是院感的高危因素是因为DN病患的蛋白合成速度上较慢，降解快，机体的抗体以及补体等合