优质护理干预预防骨科术后下肢深静脉血栓效果.docx

优质护理干预预防骨科术后下肢深静脉血栓效果摘要：目的，针对我院骨科病人手术之后发生下肢静脉血栓的情况进行分析，探讨优质护理干预在预防骨科术后下肢深静脉血栓形成中的效果。方法，选取2019年10月-2020年9月期间在河北省地区市医院实施骨科手术治疗后的患者100例作为研究对象，根据患者采用护理方法的不同将其分为常规组和观察组各50例，其中常规组患者实施标准常规护理干预，观察组患者实施优质护理干预。比较两组患者实施护理后的效果。结果，观察组患者护理后下肢深静脉血栓发生率低于常规组；观察组护理后的护理满意率高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论，在骨科术后患者护理中实施优质护理干预，能够提升患者整体的护理质量，从根本上降低术后患者发生下肢深静脉血栓率，值得临床推广应用。关键字：优质护理干预；骨科术后；下肢深静脉血栓引言骨科疾病患者受外界冲击后躯体遭受损害,体质普遍偏差,因而经骨科手术进行治疗后,易形成诸多并发症,尤以LDVT发生较为突出。LDVT多伴随疼痛与下肢肿胀等症状,患者肺部随血液流动有附着血栓脱落,致使肺栓塞的形成。此外,静脉性溃疡及水肿等后遗症亦有发生,更有甚者,导致肢体残疾,给患者的生命健康造成巨大威胁[。此前沿用的常规护理干预已愈发不能满足现今骨科术后护理需求,寻求一种有效护理干预极为关键。优质护理干预是通过一系列干预措施共同实施,且经临床验证得出患者结局有显著改善,可作为骨科术后患者的优选护理干预手段。1资料与方法1.1一般资料选取2017年8月-2019年8月期间在我院实施骨科手术治疗后的患者100例，根据患者采用护理方法的不同将其分为观察组和常规组各50例。常规组男性24例，女性26例；平均年龄（52.91±5.58）岁。观察组男性25例，女性25例；平均年龄（51.49±6.14）岁。对两组患者的一般资料进行分析，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法常规组采用标准常规护理干预，观察组在常规组的基础上，实施优质护理干预。(1)术前:护理人员评估患者病情程度深浅,确认骨折部位,询问患者既往病史。实施常规CT与磁共振检查,制定相适配的骨科手术术式,并就骨科手术前就疾病基础知识、注意事项及手术治疗进行详细宣教。(2)术中:主治医师依据术前病情状况确立手术入路与内固定方案,护理人员通过动作、行为等平缓患者焦虑情绪,加强手术中的护理配合。(3)术后:就术后并发症发生情况进行告知,系统讲解风险因素、注意事项及预防手段。给予充足的营养支持,摄入以高维生素、高热量及高蛋白饮食。观察组在对照组基础上实施集束化护理干预。其内容如下:(1)LDVT危险因素评估,实施危险因素评估确立LDVT形成危险级别,拟用Autar制定的LDVT形成风险评估表(<10分为低度危险,11～14分为中度危险,>15分为重度危险),每3d评估1次。(2)针对性预防措施:①基本预防,手术动作轻柔,止血带使用规范,术中及术后适当进行补液,应摄入充足水分。②物理预防:规范使用梯度弹力袜,间歇性充气压力系统及足底静脉泵。梯度弹力袜应从头卷至足趾,深入双手后手掌撑开,使足趾深入袜底,并以拇指为牵引轻柔向上提起,注意避免发生折叠;充气压力泵则按规范顺序对小腿施压,控制下肢静脉血流速度,于术后当天实施最为适宜。③药物预防:术后应遵照医嘱口服抗凝药物或皮下注射低分子量肝素钙,其中,用药过程应密切观察患者全身皮肤黏膜、注射部位、穿刺区域及消化道等有无出血情况,评判引流液颜色、性质。(3)早期肢体功能训练:术后当天,护理人员应对未恢复清醒患者按摩腿部肌肉,待患者恢复清醒后适度进行踝泵运动,即向上勾脚及下踩。每节段维持5s左右,20～30下/次,运动2～3次最为合适。至于股四头肌等长收缩,以不疲劳作为标准。在术后3d后,可适度进行抬腿练习、站立及坐位训练。并随病情好转程度逐步加大运动量。（4）饮食护理。在预后过程中，护理人员需要根据患者的实际情况制订出针对性的护理计划，尽可能以低油脂、低盐分、富含优质蛋白、维生素的食物为主，选择肠胃好吸收的食物，以免造成便秘的情况。（5）心理护理。骨科手术后患者需要较长的时间康复，在这段时间中可能会出现持续性下肢肿痛的情况，使得患者逐渐产生焦躁、易怒的负面情绪，这些负面情绪会导致患者的血压值升高，增加了下肢深静脉血栓形成的风险。2结果2.1两组患者下肢深静脉血栓形成率比较观察组护理后的患者下肢深静脉血栓形成率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1两组病人发生下肢静脉血栓形成的比率2.2两组患者的护理满意率比较观察组患者的护理总满意率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。表2两组病人护理满意程度对比分析3讨论3.1严密观察病情变化及合理饮食密切监测病人生命体征及检测凝血功能,仔细检查