甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察1.docx

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察【摘要】目的：观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法：将2016年1月至2016年10月在我院接受治疗的异位妊娠患者64例作为观察对象，随机分为对照组和观察组，对照组32例，使用甲氨蝶呤治疗，观察组32例，使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组血β-HCG值恢复时间和妊娠包块缩小情况优于对照组，治疗效果93.7%高于对照组71.9%，与对照组相比存在统计学差异（P＜0.05）。结论：异位妊娠患者使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，效果显著，不良反应小，安全性高，具有在临床中应用的价值。【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；联合治疗；异位妊娠；效果妇产科常见的疾病中，异位妊娠是常见的一种，该病是受精卵在子宫体腔外的部位妊娠[1]，俗称宫外孕，轻则使患者发生腹腔内出血，重则使患者死亡，对女性的健康和生命安全造成了严重的威胁。随着医疗技术的进步，诊断技术的提高和医生对该病的警惕，高诊断率为患者的治疗提供了条件[2]。目前，异位妊娠的临床治疗使用广泛的药物是甲氨蝶呤和米非司酮，我院使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，为观察治疗效果，本研究将2016年1月至2016年10月在我院接受治疗的异位妊娠患者64例作为观察对象，随机分为两组后，分别使用甲氨蝶呤和甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，现将观察效果报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2016年1月至2016年10月在我院接受治疗的异位妊娠患者64例作为观察对象，随机分为对照组和观察组，对照组32例，年龄21-38岁，平均年龄（29.4±2.6）岁，其中初产妇21例，经产妇11例，观察组32例，年龄22-37岁，平均年龄（29.1±2.1）岁，其中初产妇22例，经产妇10例。所有患者入院后经妇科检查，B超检查，血β-HCG检查符合第七版《妇产科学》中的异位妊娠诊断标准[3]。两组患者及家属均对本次研究知情，同意参与研究并签署知情研究同意书，排除心、肝、肾等器质性疾病的患者，服用甲氨蝶呤和米非司酮不适症的患者。1.2方法对照组使用甲氨蝶呤治疗（批准文号：国药准字H20066518，生产单位：山西普德药业有限公司，50mg），肌肉注射，1天1次，1次50mg/m2，注射4d和7d后检测血β-HCG值，若出现明显下降情况要继续观察，若下降不明显或未下降，要继续使用甲氨蝶呤肌肉注射，剂量为50mg/m2。观察组使用相同的甲氨蝶呤治疗，同时使用米非司酮（批准文号：国药准字H10950347，生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司，25mg），口服方式，1d2次，1次75mg，在服用药物后禁食2h，连续服用3d。两组患者均治疗14d。1.3观察及评价指标观察两组患者治疗后血β-HCG值恢复正常的时间，异位妊娠包块直径缩小幅度，不良反应情况，以及临床治疗效果。临床效果分为显效、有效和无效，显效：血β-HCG值恢复正常，彩超检测妊娠包块消失、缩小＞30%，无腹痛和出血情况；有效：血β-HCG值下降＞15%，彩超检测妊娠包块缩小70%以上，轻微腹痛和出血情况；无效：血β-HCG值无变化或升高，彩超检测妊娠包块无变化或增大，存在严重的腹痛和出血情况。1.4统计学处理本次研究收集的所有数据均使用统计学软件SPSS17.0统计分析，计量资料使用平均值±标准差()表示，用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，用x2检验，组间对比进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者血β-HCG值恢复时间和异位妊娠包块缩小情况比较观察组血β-HCG值恢复时间和妊娠包块缩小情况优于对照组，与对照组相比存在统计学差异（P＜0.05），详细见表1。表1两组患者血β-HCG值恢复时间和异位妊娠包块缩小情况比较()组别例数血β-HCG值恢复时间（d）异位妊娠包块缩小情况(cm)对照组3219.2±3.52.4±0.3观察组3212.6±3.11.7±0.2T值7.98510.98P值0.0000.0002.2两组患者临床治疗效果比较观察组治疗效果高于对照组，与对照组相比具有统计学差异（P＜0.05），见表2。表2两组患者临床治疗效果比较[n,(%)]组别例数显效有效无效总有效率对照组3210（31.3）13（40.6）9（28.1）23（71.9）观察组3213（40.6）17（53.1）2（6.3）30（93.7）X25.379P值0.0202.3不良反应对照组1例出现恶心呕吐，观察组出现2例口腔溃疡，均可耐受，治疗结束后症状自行消失，未发生严重不良反应，不良反应情况比较不具有统计学意义（P＞0.05）。3讨论异位妊娠是妇科急症，若患病后未得到及时治疗会给患者的生命安全造成威胁。由于患者趋于年轻化，多需要保留生育功能[4]，因此，需要一种有效地治疗方式。在临床诊断和